快速順序誘導插管(Rapid Sequence Intubation，RSI)
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(圖片來源：wikimedia)簡介
呼吸道處置是維持生命非常重要的步驟，而RSI快速誘導插管是緊急狀況時維持呼吸道非常重要的一個技術！
適應症
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急診建議的誘導方式：快速讓病人麻倒後插管
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用在有嗆到風險的人：NPO不足、病態肥胖、孕婦等
為降低嗆到風險：減少用BVM通氣(會讓胃部氣體↑) -
RSI不能用在昏迷、或是沒有呼吸的患者
這些狀況下應該趕快給予BVM，趕快給予氧氣！ -
如果患者懷疑有困難呼吸道→應選擇清醒插管
RSI的步驟：7P
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Preparation
做好事前的準備，把儀器等都準備好 -
Preoxygenation
4次純氧的深呼吸，讓肺部充滿純氧 -
Pretreatment
常給的藥物包括lidocaine(抑制咳嗽反射，降低腦壓)和atropine(增加心跳；減少分泌物) -
Positioning
將患者擺成sniffing position，壓額抬下巴 -
Paralysis with induction：
- 先給止痛藥物：fentanyl (和一般誘導一樣)
- 接著給麻醉藥物：propofol、thiopental(和一般誘導一樣)
- 接著給肌肉鬆弛劑：快速onset的阻斷劑，包括Rocuronium或Succinylcholine
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placement of the tube：
- 放置的過程中要做Sellick maneuver：壓環狀軟骨，進而在食道上施加壓力，減少發生嘔吐嗆到的風險 (比較：BURP maneuver 是壓甲狀軟骨)
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postintubation management
Reference:
奇美麻醉實習課程內容
北榮麻醉實習課程內容 -