角膜潰瘍(Corneal ulcer)

[TinyNotes]

Image courtesy of Baiyeroju A, Bowman R, Gilbert C, Taylor D, open sccess

簡介

角膜是光線進入眼睛的第一站，必須維持透明澄澈，我們才能看到清晰的畫面。一旦角膜受到了傷害，產生潰瘍，就會導致視線變得模糊，甚至嚴重影響視力。

角膜的結構

• 角膜可以分成5層：Squamous epithelium、Bowman’s layer、Stroma、Decement’s membrane、Endothelium

• 在Stroma層中有神經分布，如果角膜破皮會導致嚴重的疼痛

細菌性角膜潰瘍→最多

• 來源：隱形眼鏡、創傷

• 症狀：紅、痛、怕光、視力模糊

• 菌種

  • 葡萄球菌
    感染較為淺層，anterior chamber clear

  • 綠膿桿菌
    感染較為深層，嚴重，可能會導致前房蓄膿(hypopyon)
    和隱形眼鏡戴太久有關係，遇到要趕快治療，不然預後差！

• 治療：點眼藥水殺菌！

真菌性角膜潰瘍

• 來源：被植物刮到
• 感染較為深層，但少發炎症狀

棘阿米巴(Acanthoamoeba)角膜潰瘍

• 來源：和隱形眼鏡戴太久有關係
• 非常疼痛，和潰瘍程度不成正比 (Pain out of proportion)
• 初期容易誤診，預後差，治療困難，甚至需要走到角膜移植的程度

疱疹病毒角膜潰瘍

• 典型特色：會有樹枝狀的病灶

Reference
亞東眼科教學內容