角膜潰瘍(Corneal ulcer)


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    Image courtesy of Baiyeroju A, Bowman R, Gilbert C, Taylor D, open sccess

    簡介

    角膜是光線進入眼睛的第一站,必須維持透明澄澈,我們才能看到清晰的畫面。一旦角膜受到了傷害,產生潰瘍,就會導致視線變得模糊,甚至嚴重影響視力。

    角膜的結構

    • 角膜可以分成5層:Squamous epithelium、Bowman’s layer、Stroma、Decement’s membrane、Endothelium

    • 在Stroma層中有神經分布,如果角膜破皮會導致嚴重的疼痛

    細菌性角膜潰瘍→最多

    • 來源:隱形眼鏡、創傷

    • 症狀:紅、痛、怕光、視力模糊

    • 菌種

      • 葡萄球菌
        感染較為淺層,anterior chamber clear

      • 綠膿桿菌
        感染較為深層,嚴重,可能會導致前房蓄膿(hypopyon)
        和隱形眼鏡戴太久有關係,遇到要趕快治療,不然預後差!

    • 治療:點眼藥水殺菌!

    真菌性角膜潰瘍

    • 來源:被植物刮到
    • 感染較為深層,但少發炎症狀

    棘阿米巴(Acanthoamoeba)角膜潰瘍

    • 來源:和隱形眼鏡戴太久有關係
    • 非常疼痛,和潰瘍程度不成正比 (Pain out of proportion)
    • 初期容易誤診,預後差,治療困難,甚至需要走到角膜移植的程度

    疱疹病毒角膜潰瘍

    • 典型特色:會有樹枝狀的病灶

    Reference
    亞東眼科教學內容