聽神經瘤(Acoustic neuroma)

[TinyNotes]

簡介

Acoustic neuroma聽神經瘤，又稱為vestibular schwannoma，是一種從Schwann cell長出來的腫瘤，且較常從CN8的vestibular portion長出。約佔所有腦部腫瘤的8%，且佔CP angle tumor的80-90%。

流行病學

(1) 發生率：每100000個人年有一個
(2) 診斷平均年齡：50歲
(3) 90%是單側；但若為雙側，一定要想到『NF-2』

危險因子

• 雙側acoustic neuroma
  一定要想到NF-2！(NF2 gene突變，在22號染色體上)
• 其他危險因子：幼兒時期的放射線暴露等

臨床表現

• 耳蝸神經：95%受影響，以『聽力受損』以及『耳鳴』表現

• 前庭神經：61%受影響，以unsteady gait表現，但不太會有vertigo
  (走路不穩，會有前傾、後倒，容易跌倒等主訴)

• 三叉神經：17%受影響→臉麻麻的、疼痛

• 顏面神經：6%會受影響

• 如果腫瘤很大，甚至可能壓迫到周邊組織，導致小腦、腦幹的壓迫

診斷

• PE：要好好做NE
• 聽力檢查audiometry→pure tone audiometry、ABR等
• 影像學：看到cerebellar-pontine (CP) angle tumor

治療

• 手術切除
  →大部分可以完整切除
  →complication：CSF leak、出血、感染等

• 放射手術治療：gamma knife

• 腫瘤較大、年紀較輕、有明顯聽力受損→早期治療
  年紀較大、且腫瘤較小者→可考慮先觀察、長太快或是症狀明顯再處理

Park JK, Vernick DM, Ramakrishna N (2015). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). Retrieved 2015 Aug 18th from www.uptodate.com