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    聽神經瘤(Acoustic neuroma)

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    神經科 聽神經瘤 腦腫瘤brain tumor
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      簡介

      Acoustic neuroma聽神經瘤,又稱為vestibular schwannoma,是一種從Schwann cell長出來的腫瘤,且較常從CN8的vestibular portion長出。約佔所有腦部腫瘤的8%,且佔CP angle tumor的80-90%。

      流行病學

      (1) 發生率:每100000個人年有一個
      (2) 診斷平均年齡:50歲
      (3) 90%是單側;但若為雙側,一定要想到『NF-2』

      危險因子

      • 雙側acoustic neuroma
        一定要想到NF-2!(NF2 gene突變,在22號染色體上)
      • 其他危險因子:幼兒時期的放射線暴露等

      臨床表現

      • 耳蝸神經:95%受影響,以『聽力受損』以及『耳鳴』表現

      • 前庭神經:61%受影響,以unsteady gait表現,但不太會有vertigo
        (走路不穩,會有前傾、後倒,容易跌倒等主訴)

      • 三叉神經:17%受影響→臉麻麻的、疼痛

      • 顏面神經:6%會受影響

      • 如果腫瘤很大,甚至可能壓迫到周邊組織,導致小腦、腦幹的壓迫

      診斷

      • PE:要好好做NE
      • 聽力檢查audiometry→pure tone audiometry、ABR等
      • 影像學:看到cerebellar-pontine (CP) angle tumor

      治療

      • 手術切除
        →大部分可以完整切除
        →complication:CSF leak、出血、感染等

      • 放射手術治療:gamma knife

      • 腫瘤較大、年紀較輕、有明顯聽力受損→早期治療
        年紀較大、且腫瘤較小者→可考慮先觀察、長太快或是症狀明顯再處理

      Park JK, Vernick DM, Ramakrishna N (2015). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). Retrieved 2015 Aug 18th from www.uptodate.com

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