聽神經瘤(Acoustic neuroma)


  • administrators

    簡介

    Acoustic neuroma聽神經瘤,又稱為vestibular schwannoma,是一種從Schwann cell長出來的腫瘤,且較常從CN8的vestibular portion長出。約佔所有腦部腫瘤的8%,且佔CP angle tumor的80-90%。

    流行病學

    (1) 發生率:每100000個人年有一個
    (2) 診斷平均年齡:50歲
    (3) 90%是單側;但若為雙側,一定要想到『NF-2』

    危險因子

    • 雙側acoustic neuroma
      一定要想到NF-2!(NF2 gene突變,在22號染色體上)
    • 其他危險因子:幼兒時期的放射線暴露等

    臨床表現

    • 耳蝸神經:95%受影響,以『聽力受損』以及『耳鳴』表現

    • 前庭神經:61%受影響,以unsteady gait表現,但不太會有vertigo
      (走路不穩,會有前傾、後倒,容易跌倒等主訴)

    • 三叉神經:17%受影響→臉麻麻的、疼痛

    • 顏面神經:6%會受影響

    • 如果腫瘤很大,甚至可能壓迫到周邊組織,導致小腦、腦幹的壓迫

    診斷

    • PE:要好好做NE
    • 聽力檢查audiometry→pure tone audiometry、ABR等
    • 影像學:看到cerebellar-pontine (CP) angle tumor

    治療

    • 手術切除
      →大部分可以完整切除
      →complication:CSF leak、出血、感染等

    • 放射手術治療:gamma knife

    • 腫瘤較大、年紀較輕、有明顯聽力受損→早期治療
      年紀較大、且腫瘤較小者→可考慮先觀察、長太快或是症狀明顯再處理

    Park JK, Vernick DM, Ramakrishna N (2015). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). Retrieved 2015 Aug 18th from www.uptodate.com