聽神經瘤(Acoustic neuroma)
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簡介
Acoustic neuroma聽神經瘤,又稱為vestibular schwannoma,是一種從Schwann cell長出來的腫瘤,且較常從CN8的vestibular portion長出。約佔所有腦部腫瘤的8%,且佔CP angle tumor的80-90%。
流行病學
(1) 發生率:每100000個人年有一個
(2) 診斷平均年齡:50歲
(3) 90%是單側;但若為雙側,一定要想到『NF-2』危險因子
- 雙側acoustic neuroma
一定要想到NF-2!(NF2 gene突變,在22號染色體上) - 其他危險因子:幼兒時期的放射線暴露等
臨床表現
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耳蝸神經:95%受影響,以『聽力受損』以及『耳鳴』表現
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前庭神經:61%受影響,以unsteady gait表現,但不太會有vertigo
(走路不穩,會有前傾、後倒,容易跌倒等主訴) -
三叉神經:17%受影響→臉麻麻的、疼痛
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顏面神經:6%會受影響
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如果腫瘤很大,甚至可能壓迫到周邊組織,導致小腦、腦幹的壓迫
診斷
- PE:要好好做NE
- 聽力檢查audiometry→pure tone audiometry、ABR等
- 影像學:看到cerebellar-pontine (CP) angle tumor
治療
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手術切除
→大部分可以完整切除
→complication:CSF leak、出血、感染等 -
放射手術治療:gamma knife
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腫瘤較大、年紀較輕、有明顯聽力受損→早期治療
年紀較大、且腫瘤較小者→可考慮先觀察、長太快或是症狀明顯再處理
Park JK, Vernick DM, Ramakrishna N (2015). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). Retrieved 2015 Aug 18th from www.uptodate.com
- 雙側acoustic neuroma