子宮頸癌的癌前病變



  • 定義

    病變尚未超過basement membrane,可以治癒

    分類

    • CIN 1:只有1/3病變;CIN2:2/3病變;CIN3:整層都病變**
    • 感染HPV和CIN1:歸類為LSIL
    • CIN2和CIN3:歸類為HSIL

    癌前病變和HPV

    • 和HPV 16及18的關係大
      其他高危險病毒株包括31、33、45、52及58型
    • 病毒的E6會影響P53、E7作用在Rb上→導致分裂不受控制
    • 大部分的HPV感染後會被清除,但有部分會持續感染下去
    • 最後只有3%轉變成HSIL

    篩檢

    • 可做pap smear、陰道鏡、切片等
    • 發現可疑細胞:用醋酸染色(變白,因為分泌protein)
      用碘液染色(周邊變黑,因為其glycogen被消耗掉)

    治療

    • CIN1:大部分會自行轉成正常細胞,定期追蹤即可
    • CIN2、CIN3:為HSIL,可能轉變成癌症→做錐狀切除術(Conization)

    預防

    • 打HPV疫苗→在感染前就要施打
      →4價:HPV 6, 11, 16, 18 (可同時防菜花)
      →2價:HPV 16,18

    Reference:
    台北榮民總醫院實習教學內容