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    患者出現急性腎衰竭AKI,後續安排的檢查與鑑別診斷?

    PGY‧面試襲來
    急性腎衰竭 腎臟科 鑑別診斷 面試襲來
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      TinyNotes last edited by TinyNotes

      Answer

      急性腎衰竭的定義

      48小時內,Creatinine的濃度增加0.3mg/dL(或大於50%);或是超過六小時的寡尿(小於0.5ml/kg/hr)

      急性腎衰竭的分類

      • Post-renal:
        →需要優先排除,因為容易診斷和解決,掃個超音波就會有答案了
        →常見原因:攝護腺肥大、藥物(anti-cholinergic)、腫瘤、結石等

      • Pre-renal:
        →因為腎臟perfusion不足,導致的腎衰竭
        →常見成因:休克、體液不足、心輸出量不足、血管收縮(NSAIDs、顯影劑)等

      • Renal:
        →可以按照受影響部位,再區分成glomerular、tubular和interstitial
        →Glomerular:腎絲球腎炎
        →Tubular:通常和缺氧或毒素(ex.藥物/顯影劑/色素蛋白/結晶等)有關係
        →Interstitial:通常和過敏反應有關係

      相關檢查

      • 問診:基本上就按照鑑別診斷問!要記得問precipitating factors
      • 抽血檢查:基本生化、電解質(小心鉀離子)等
      • 尿液檢查:尿量、尿液分析、cast等
        →RBC cast:出現在腎絲球腎炎
        →Granular cast:出現在acute tubular necrosis
        →WBC cast:出現在感染的狀況下
      • Pre-renal的判斷:BUN/Cr > 20;FENa<1%
      • 影像學檢查:超音波/CT,評估阻塞、泌尿系統病灶
      • 腎臟切片
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      • G
        gary791002 last edited by

        Contrast造成的AKI好像是intrinsic為主吧?

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          TinyNotes last edited by TinyNotes

          This post is deleted!
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            TinyNotes @gary791002 last edited by

            @gary791002 在 [PGY面試襲來] Quiz2: 患者出現急性腎衰竭AKI,後續安排的檢查與鑑別診斷? 裡說:

            Contrast造成的AKI好像是intrinsic為主吧?

            Contrast造成的AKI的機轉其實包含pre-renal和intrinsic的成分
            contrast會造成腎臟血管收縮,也包含toxin的成分~~
            PS 我把contrast也補充到intrinsic中囉

            1 Reply Last reply Reply Quote 1
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