高血鎂(hypermagnesemia)



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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    鎂離子在神經肌肉功能扮演重要角色,大部分(60%)的鎂離子儲存於骨頭,其他則儲存在細胞,只有1%在細胞外液中。因此血中的鎂離子並不能準確預測全身鎂離子的存量。

    鎂離子的平衡

    • 來源:主要從食物中攝取
    • 排泄:主要從尿液中排泄
    • 血中的鎂離子濃度決定腎臟排泄的量

    高血鎂

    (1) 定義

    • 鎂離子濃度>2.2mEq/L

    (2) 成因

    • 大部分是醫源性,使用含鎂離子的藥物(ex. MgO)導致血鎂增加
    • 因為尿液是鎂離子排出的主要路徑,在腎功能差的患者會更明顯

    (3) 臨床表現

    • 通常濃度要大於4mEq/L才會有症狀
    • 神經肌肉症狀:反射下降(最早出現的sign)、無力、甚至進展到癱瘓
    • EKG:
      心搏過緩、PR、QRS和QT都prolong
      如果達到15mEq/L,甚至可能會有complete AV block

    (4) 治療

    • 預防:在腎功能差的患者,給含鎂藥物要注意劑量!

    • 沒有症狀的高血鎂:如果腎功能正常,很快就會恢復正常範圍

    • 有症狀的高血鎂:

      • 穩定vital sign(確定呼吸道通暢、AV block放暫時性的心跳節律器)
      • 補水:加速鎂離子從尿液中排出
      • 給calcium gluconate
      • 腎功能很差的患者,可以考慮做血液透析

    Reference: Washington 430~431



  • QT prolongation 是在 Hypomagnesemia 會產生的現象喔 (不是高血鎂)
    Hypokalemia and hypomagnesemia can predispose to TdP. These disorders can occur together since hypomagnesemia directly causes hypokalemia. Hypocalcemia, alone or induced by hypomagnesemia, is a less common cause. (From UpTaDate)



  • 關於QT prolong的部分,我一開始也覺得很奇怪,但我回去check uptodate的內容,的確有提到這件事情
    Electrocardiogram (ECG) changes are usually seen at concentrations of 5 to 10 mEq/L (6 to 12 mg/dL or 2.5 to 5 mmol/L). These changes include prolongation of the P-R interval, an increase in QRS duration, and an increase in Q-T interval.