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    高血鎂(hypermagnesemia)

    每日 Notes
    腎臟科 鎂離子 電解質
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      (圖片來源:wikimedia)

      簡介

      鎂離子在神經肌肉功能扮演重要角色,大部分(60%)的鎂離子儲存於骨頭,其他則儲存在細胞,只有1%在細胞外液中。因此血中的鎂離子並不能準確預測全身鎂離子的存量。

      鎂離子的平衡

      • 來源:主要從食物中攝取
      • 排泄:主要從尿液中排泄
      • 血中的鎂離子濃度決定腎臟排泄的量

      高血鎂

      (1) 定義

      • 鎂離子濃度>2.2mEq/L

      (2) 成因

      • 大部分是醫源性,使用含鎂離子的藥物(ex. MgO)導致血鎂增加
      • 因為尿液是鎂離子排出的主要路徑,在腎功能差的患者會更明顯

      (3) 臨床表現

      • 通常濃度要大於4mEq/L才會有症狀
      • 神經肌肉症狀:反射下降(最早出現的sign)、無力、甚至進展到癱瘓
      • EKG:
        心搏過緩、PR、QRS和QT都prolong
        如果達到15mEq/L,甚至可能會有complete AV block

      (4) 治療

      • 預防:在腎功能差的患者,給含鎂藥物要注意劑量!

      • 沒有症狀的高血鎂:如果腎功能正常,很快就會恢復正常範圍

      • 有症狀的高血鎂:

        • 穩定vital sign(確定呼吸道通暢、AV block放暫時性的心跳節律器)
        • 補水:加速鎂離子從尿液中排出
        • 給calcium gluconate
        • 腎功能很差的患者,可以考慮做血液透析

      Reference: Washington 430~431

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      • Siyabonga
        Siyabonga last edited by

        QT prolongation 是在 Hypomagnesemia 會產生的現象喔 (不是高血鎂)
        Hypokalemia and hypomagnesemia can predispose to TdP. These disorders can occur together since hypomagnesemia directly causes hypokalemia. Hypocalcemia, alone or induced by hypomagnesemia, is a less common cause. (From UpTaDate)

        1 Reply Last reply Reply Quote 0
        • T
          TinyNotes last edited by TinyNotes

          關於QT prolong的部分,我一開始也覺得很奇怪,但我回去check uptodate的內容,的確有提到這件事情
          Electrocardiogram (ECG) changes are usually seen at concentrations of 5 to 10 mEq/L (6 to 12 mg/dL or 2.5 to 5 mmol/L). These changes include prolongation of the P-R interval, an increase in QRS duration, and an increase in Q-T interval.

          1 Reply Last reply Reply Quote 0
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