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    低血鎂(hypomagnesemia)

    每日 Notes
    腎臟科 鎂離子 電解質
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      (圖片來源:wikimedia)

      定義

      • 鎂離子小於1.3mEq/L
        (此數值為Washington manual的定義,請實際請參考各醫院的標準)

      成因

      (1) 腸胃道流失

      • 腸胃道分泌物含有鎂離子,因此腹瀉、嘔吐皆可能導致低血鎂

      • 急性胰臟炎:鎂離子和脂肪酸結合沉澱

      • 攝入量不足

      (2) 腎臟流失

      • 藥物
        利尿劑(loop、thiazide)、腎毒性藥物(aminoglycoside、cisplatin、amphotericin B等)

      • 體液擴張(volume expansion)

      • 高血鈣:鈣鎂離子會競爭亨爾氏套上的通道蛋白

      • 其他
        酗酒、控制不良的糖尿病、移植後的患者、腎小管病變、各種家族遺傳性疾病(ex. Gitelman syndrome、FHHNC等)

      臨床表現

      • 神經學:無力、混亂、顫抖、seizure、眼震等
      • 心律不整:要特別小心Torsades de pointes

      診斷

      • 鎂離子濃度低,加上上述提到的場景(ex.腸道、腎臟問題),通常就能夠診斷為鎂離子不足

      • 如果成因不甚確定→可以驗尿液中的鎂離子
        24小時排出超過2mEq→偏向腎臟排泄增加

      • 低血鎂→容易造成低血鈣(PTH↓)、低血鉀(尿鉀流失)的問題

      • EKG:小心Torsades de pointes

      治療

      • 沒有症狀的低血鎂:
        口服補充鎂離子MgO、Slow Mag→可能會腹瀉

      • 嚴重症狀的低血鎂:
        IV補充鎂離子,然後要補充個幾天!因為血中的鎂離子濃度只占1%的全身鎂離子總量,需要持續補充才能將身體的鎂離子總存量提高

      • 要常常去看tendon reflex→因為reflex下降是高血鎂最早的表現

      • 腎功能差者,調解鎂離子平衡的能力變差,要更加注意!!!

      Reference

      Washington 431~433

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