低血鎂(hypomagnesemia)
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(圖片來源：wikimedia)定義
- 鎂離子小於1.3mEq/L
成因
(1) 腸胃道流失
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腸胃道分泌物含有鎂離子，因此腹瀉、嘔吐皆可能導致低血鎂
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急性胰臟炎：鎂離子和脂肪酸結合沉澱
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攝入量不足
(2) 腎臟流失
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藥物
利尿劑(loop、thiazide)、腎毒性藥物(aminoglycoside、cisplatin、amphotericin B等) -
體液擴張(volume expansion)
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高血鈣：鈣鎂離子會競爭亨爾氏套上的通道蛋白
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其他
酗酒、控制不良的糖尿病、移植後的患者、腎小管病變、各種家族遺傳性疾病(ex. Gitelman syndrome、FHHNC等)
臨床表現
- 神經學：無力、混亂、顫抖、seizure、眼震等
- 心律不整：要特別小心Torsades de pointes
診斷
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鎂離子濃度低，加上上述提到的場景(ex.腸道、腎臟問題)，通常就能夠診斷為鎂離子不足
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如果成因不甚確定→可以驗尿液中的鎂離子
24小時排出超過2mEq→偏向腎臟排泄增加 -
低血鎂→容易造成低血鈣(PTH↓)、低血鉀(尿鉀流失)的問題
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EKG：小心Torsades de pointes
治療
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沒有症狀的低血鎂：
口服補充鎂離子MgO、Slow Mag→可能會腹瀉 -
嚴重症狀的低血鎂：
IV補充鎂離子，然後要補充個幾天！因為血中的鎂離子濃度只占1%的全身鎂離子總量，需要持續補充才能將身體的鎂離子總存量提高 -
要常常去看tendon reflex→因為reflex下降是高血鎂最早的表現
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腎功能差者，調解鎂離子平衡的能力變差，要更加注意！！！
Reference: Washington 431~433