患者血小板低下,有什麼鑑別診斷?何時要輸血小板?



  • alt text
    (圖片來源:wikipedia)

    Ans:

    血小板低下的鑑別診斷

    • 破壞增加
      (1)免疫破壞
      →原發性:單純的ITP
      →次發性:自體免疫疾病、藥物、淋巴瘤等誘發
      (2) 非免疫破壞:
      →MAHA(包括DIC、HUS、TTP)
      →醫源性:洗CVVH、放置IABP等

    • 生成變少
      (1) 營養缺乏:葉酸、Vit B12
      (2) 嚴重的感染、sepsis會導致骨髓抑制
      (3) 藥物:幾乎所有藥物都有可能造成血小板低下
      (4) 骨髓疾病:Leukemia、MDS、aplastic anemia

    • 儲存在脾臟(Sequestration)
      →脾臟腫大

    輸血小板的原則

    • 在沒有出血狀況下的預防性輸注:<10000~20000/uL再輸即可
    • 有顯著出血的狀況或準備要做procedure:<50000/uL可以輸