新生兒肺炎(neonatal pneumonia)


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    簡介

    肺炎是新生兒的重要感染原因,可能造成顯著的併發症甚至死亡。在發展中國家,每年更有超過80萬新生兒因為急性呼吸道感染而死亡;在已開發國家,新生兒肺炎發生率小於1%,但在早產兒可能會高達10%。

    分類

    • early onset:小於3天感染的肺炎
      →通常來自於生產過程中的感染
      →也有可能是吸入受感染的羊水;經胎盤的感染

    • late onset:大於3天感染的肺炎
      →通常來自於醫療院所/照顧者/染污器械等所感染

    Early onset新生兒肺炎

    (1) 菌種

    • 細菌性
      →最為常見是GBS (group B streptococcus)
      →其他:E. Coli, Kp, S. aureus, S. pneumonia

    • 病毒性
      →最常見者為HSV
      →其他則主要經由胎盤傳染,包括腺病毒、腸病毒、mumps等

    • 真菌性:candida

    (2) 危險因子

    • 母體因素
      →羊水感染、母親懷孕期間發燒
      → prolonged rupture of the fetal membrane (>18小時)

    • 胎兒因素
      →早產、呼吸道異常、嚴重underlying、住院時間長等

    (3) 臨床表現

    • 喘、呼吸窘迫、無力、心跳快等

    (4) 治療

    • 留culture、給抗生素(empirical:Ampicillin加Exacin/Gentamicin)

    Late onset 新生兒肺炎

    (1) 菌種

    • 細菌性
      → Gram positive菌種較多:S. pyogens, S. aureus、S. pneumonia

    • 病毒性
      →腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、腸病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒RSV都有可能
      (2) 臨床表現

    • 喘、不呼吸、吃不好、肚子痛等不具特異性的表現

    (3) 治療

    • 留culture,給抗生素
    • 抗生素選擇要考慮醫院、社區所盛行的菌種

    Reference

    Speer ME (2015). Neonatal pneumonia. Retrieved 21st Mar 2017 from www.uptodate.com



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