新生兒肺炎(neonatal pneumonia)

[TinyNotes]

簡介

肺炎是新生兒的重要感染原因，可能造成顯著的併發症甚至死亡。在發展中國家，每年更有超過80萬新生兒因為急性呼吸道感染而死亡；在已開發國家，新生兒肺炎發生率小於1%，但在早產兒可能會高達10%。

分類

• early onset：小於3天感染的肺炎
  →通常來自於生產過程中的感染
  →也有可能是吸入受感染的羊水；經胎盤的感染

• late onset：大於3天感染的肺炎
  →通常來自於醫療院所/照顧者/染污器械等所感染

Early onset新生兒肺炎

(1) 菌種

• 細菌性
  →最為常見是GBS (group B streptococcus)
  →其他：E. Coli, Kp, S. aureus, S. pneumonia

• 病毒性
  →最常見者為HSV
  →其他則主要經由胎盤傳染，包括腺病毒、腸病毒、mumps等

• 真菌性：candida

(2) 危險因子

• 母體因素
  →羊水感染、母親懷孕期間發燒
  → prolonged rupture of the fetal membrane (>18小時)

• 胎兒因素
  →早產、呼吸道異常、嚴重underlying、住院時間長等

(3) 臨床表現

• 喘、呼吸窘迫、無力、心跳快等

(4) 治療

• 留culture、給抗生素(empirical：Ampicillin加Exacin/Gentamicin)

Late onset 新生兒肺炎

(1) 菌種

• 細菌性
  → Gram positive菌種較多：S. pyogens, S. aureus、S. pneumonia

• 病毒性
  →腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、腸病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒RSV都有可能
  (2) 臨床表現

• 喘、不呼吸、吃不好、肚子痛等不具特異性的表現

(3) 治療

• 留culture，給抗生素
• 抗生素選擇要考慮醫院、社區所盛行的菌種

Reference

Speer ME (2015). Neonatal pneumonia. Retrieved 21st Mar 2017 from www.uptodate.com