Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    腿不寧症候群(Restless legs syndrome)

    每日 Notes
    神經科 腿不寧症候群rls
    1
    1
    4741
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by

      alt text
      (圖片來源:wikimedia)

      簡介

      腿不寧症候群(RLS)是一種神經運動障礙,患者在白天放鬆或睡覺前,腿會感到怪怪的,然後就不由自主想要移動腿部,影響患者的生活以及睡眠。PLMS(週期性肢動症)則是在睡覺的時候,腿會一直亂踢而醒過來(forceful dorsiflextion)。(有RLS的話,常常會合併PLMS)

      致病機轉

      • 致病機轉仍不甚明確

      • 這些患者腦部的鐵儲存量有不足的現象
        假說:缺鐵→dopamine分泌異常→影響motor control→導致RLS!

      • 大部分的RLS是idiopathic
        Secondary:缺鐵,peripheral neuropathy

      臨床表現

      • 最重要:感覺怪怪的,想要移動腿部

      • 常常會合併PLMS:夜間會產生forceful dorsiflexion,每次0.5~5秒,每20~40秒出現一次→→導致睡眠障礙、白天想要睡覺等

      • 和Chorea的比較:
        RLS的扭動是可以靠意志力停止,表示是有個衝動去做而不是不由自主去動

      診斷

      • 主要靠臨床表現,詳見DSM-5的criteria

      • 患者腿會感覺怪怪的,進一步想要移動腿部,且這樣的症狀
        (1) 症狀在休息的時候出現或惡化
        (2) 症狀在活動時能夠部分或全部緩解
        (3) 症狀在晚上的時候會比較惡化

      • 症狀每周出現大於3次,至少持續3個月

      • 症狀影響到患者的生活、職業、學習等功能

      • 其症狀並不能歸因於其他精神疾病、medical condition(抽筋)等

      • 其症狀並不能歸因於藥物的作用

      WORKUP

      • 所有RLS的患者都應檢查是否有鐵質缺乏的問題→Ferritin、TIBC、Fe等

      • 基本的生化、CBC、電解質、VitB12、Folate、TSH都應該檢查

      • 如果有polyneuropathy的問題→考慮做神經電生理檢查

      治療

      (1) 藥物治療

      • 如果有鐵質缺乏的問題:矯正IDA的問題,補充鐵劑

      • 如果症狀並不頻繁:建議給Dopamine agonist (需要再吃)

      • 如果症狀非常嚴重、或影響生活:第一線給予dopamine agonist

      • 如果患者同時合併嚴重疼痛、焦慮等,可考慮給 Gabapentin、pregabalin等

      • 如果症狀反覆發生:可以給dopamine agonist合併Gabapentin/Pregabalin使用

      (2) 非藥物治療

      • 運動、睡前按摩、放鬆、避免咖啡因、酒精

      • 避免使用會加劇RLS的藥物 (ex. SSRI、SNRI等)

      Tarsy D. (2014). Treatment of restless legs syndrome in adults. Retrieved 21th Mar from www.uptodate.com.

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post