耳帶狀疱疹(Herpes Zoster Oticus)
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(Image Courtesy Worme M, Chada R, Lavallee L, open access)簡介
耳帶狀皰疹最早是1907年由Ramsay Hunt所提出，是帶狀皰疹的一種表現，和VZV的感染有關。帶狀皰疹病毒侵犯顏面神經的膝狀神經節，造成耳朵及周圍皮膚的發炎症狀，稱之為帶狀皰疹病毒耳症
成因
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由varicella zoster virus感染造成
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小時候以水痘表現，之後潛伏在神經節中，當免疫低下時(或有某些誘發因子)，病毒又會再次活化，導致帶狀皰疹的出現
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侵犯顱神經的機會較少(ex.耳帶狀皰疹、Ramsay Hunt syndrome)
診斷
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診斷三要件：耳痛，神經支配區域出現疱疹，顏面神經麻痺
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耳痛：
主要在疱疹出現前3-4天有→在疱疹出現幾天後消失
有些人則會持續疼痛→疱疹後神經痛 -
疱疹：大部分會在7-10天內脫屑
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顏面神經障礙：大部分在疱疹出現後2-3天內出現
Ramsay Hunt syndrome
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除了顏面神經麻痺之外，可能合併5,9,10等腦神經的侵犯
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除了顏面神經症狀外，合併聽力受損、頭暈、耳鳴等(看侵犯多少神經)
治療
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症狀治療：給類固醇、疼痛控制、保護角膜(CN7受侵犯，眼瞼可能閉不緊)
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抗病毒藥物：Acyclovir→減輕疼痛、加速恢復、降低病毒反應等
Reference
耳鼻喉備戰手冊 許茂銘教授編著；王懋哲老師授課內容
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引用FB上 郭懷璟醫師的分享
在產科遇過這種case印象十分深刻！小夜入一床懷孕女性，主訴突然右側臉麻，此外有眼歪嘴斜、吞嚥困難、耳鳴且無法單側閉眼，但無肌力減退，入院診斷下疑似急性中風，安排緊急C/S。會診神內評估後，覺得是peripheral type facial palsy，懷疑herpes zoster infection所致，非常有趣的一個case，而且是在產科遇到 XD