Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    外耳道的感染

    每日 Notes
    感染科 耳鼻喉科
    1
    1
    5095
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by

      alt text
      (圖片來源:wikimedia)

      簡介

      今天的筆記主要整理外耳道的各種感染,包括急性外耳炎、耳黴菌感染、以及惡性外耳炎三種

      急性外耳炎acute localized external otitis

      • 常和病人使用棉花棒,不當清理耳道而發生
        →不當清理耳道→表皮受損破壞→細菌入侵→感染
        →又稱做swimmer’s ear游泳耳

      • 症狀:耳朵疼痛不堪,外耳腫脹,甚至會去掛急診

      • 病原體:最常見的是pseudomonas和S. aureus

      • 治療:疼痛控制、外用類固醇/抗生素的耳滴劑、局部冰敷

      • 衛教:避免刻意用棉花棒去挖耳朵清耳垢!

      耳黴菌感染Otomycosis

      • 耳朵的黴菌感染→俗稱香港耳

      • 用耳鏡可以看到黑灰白色黴菌附蓋在外耳道

      • 症狀:難治療的耳道癢、耳道充塞感

      • 治療:不斷的清除,外用抗黴菌藥膏,抱持外耳道的乾燥與乾淨

      惡性外耳道炎Malignant otitis externa

      • 嚴重的外耳道感染→侵襲性的感染(吃到表皮、軟骨、硬骨)

      • 主要出現在老年人、糖尿病患者、免疫缺失者

      • 常見的菌種:Pseudomonas、S. aureus

      • 症狀:嚴重疼痛、耳漏、甚至出現神經學症狀

      • 診斷
        →容易被忽略,病人可能會因此死亡!!
        →基本的lab data、pus culture,影像學可考慮CT、MRI和核醫檢查

      • 治療
        (1) 抗生素

        • 要cover到綠膿桿菌→Ciprofloxacin;三代cephalosporin
        • 療程:至少需要6星期
        • 同時可以給予局部的外耳道滴劑

        (2) 嚴重者甚至需要做外科手術的清創

      比較:一些可能會在糖尿病患者上出現的嚴重感染

      • Ludwig angina:口腔底的嚴重感染,進展快速,可能會影響呼吸道

      • Fournier's gangrene:會陰部的壞死性筋膜炎

      Reference

      • 耳鼻喉備戰手冊 許茂銘教授編著

      • 王懋哲老師授課內容

      • Grandis. J. R., Yu. V. L. (2014). Malignant (necrotizing) external otitis Retrieved 29th Jun 2014 from http://www.uptodate.com

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post