屈光(Refraction)



  • alt text
    (圖片來源:wikimedia)

    屈光

    • 屈光度的表示法
      →Diopter(D)(單位:1/m),代表透鏡的屈光能力
      →算法:1/距離→1/透鏡的焦距
      →負值代表divergence,正值代表convergence
      →Dx100=幾度(ex. -2.00=200度近視)

    • 人的眼球大約是58.6D
      角膜大約43.5D,Lens大約19.11D
      →透過改變這兩層,可以改變屈光的結果(ex.雷射、換人工水晶體等)

    屈光不正

    • Emmetropia正視→物體剛好能夠聚焦在視網膜上

    • Myopia近視→物體聚焦在視網膜前面

    • Hyperopia遠視→物體聚焦在視網膜後面

    • Astigmatism散光

      • 角膜的屈光不平均,導致平行光線無法聚焦於一點

      • with the rule:
        年輕近視患者瞇眼睛→上下擠壓→角膜偏向橫放的橄欖球形→垂直屈光強,水平屈光差

      • against the rule:
        老年人,角膜偏向直立的橄欖球→垂直屈光差,水平屈光強

    ※註‧老花眼是眼睛睫狀肌調整焦距能力變差!

    視力

    • 眼睛對於細節的辨識能力→主要是看best corrected visual acuity

    • 最常用的是Snellen的表示法(0.1,0.5,1.0等)

    • 1.0的視力代表能夠在1公尺遠處辨識出1分角大小的影像細節

    • LogMAR→因為Snellen表示法的視力並非等距,難以比較,取對數後LogMAR才能比較(paper通常會用)(註‧MAR=1/Snellen視力)

    近視

    • 在台灣的prevalence越來越高

    • 成因:『眼軸變長』→使得聚焦處位在視網膜前

    • 機制:基因(亞洲人)、生活環境因素

    • 一旦近視了,就會不斷進展;越早近視,也就越有機會成為高度近視(>600)

    • 高度近視的併發症

      • 周邊視網膜出現格子狀退化(lattice degeneration),導致視網膜剝離風險增加

      • 黃斑部病變風險增加

    預防

    • 避免長時間看近物,多休息,多看遠

    • 良好的閱讀習慣

    治療與矯正

    • 唯一能夠減緩近視增加的藥物:atropine

    • 有些報告也指出Ortho-K也能夠減緩近視增加(controvertial)

    • 矯正:戴眼鏡、隱形眼鏡、雷射手術、甚至放人工水晶體

    Reference

    亞東醫院實習教學內容