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    屈光(Refraction)

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      (圖片來源:wikimedia)

      屈光

      • 屈光度的表示法
        →Diopter(D)(單位:1/m),代表透鏡的屈光能力
        →算法:1/距離→1/透鏡的焦距
        →負值代表divergence,正值代表convergence
        →Dx100=幾度(ex. -2.00=200度近視)

      • 人的眼球大約是58.6D
        →角膜大約43.5D,Lens大約19.11D
        →透過改變這兩層,可以改變屈光的結果(ex.雷射、換人工水晶體等)

      屈光不正

      • Emmetropia正視→物體剛好能夠聚焦在視網膜上

      • Myopia近視→物體聚焦在視網膜前面

      • Hyperopia遠視→物體聚焦在視網膜後面

      • Astigmatism散光

        • 角膜的屈光不平均,導致平行光線無法聚焦於一點

        • with the rule:
          年輕近視患者瞇眼睛→上下擠壓→角膜偏向橫放的橄欖球形→垂直屈光強,水平屈光差

        • against the rule:
          老年人,角膜偏向直立的橄欖球→垂直屈光差,水平屈光強

      ※註‧老花眼是眼睛睫狀肌調整焦距能力變差!

      視力

      • 眼睛對於細節的辨識能力→主要是看best corrected visual acuity

      • 最常用的是Snellen的表示法(0.1,0.5,1.0等)

      • 1.0的視力代表能夠在1公尺遠處辨識出1分角大小的影像細節

      • LogMAR→因為Snellen表示法的視力並非等距,難以比較,取對數後LogMAR才能比較(paper通常會用)(註‧MAR=1/Snellen視力)

      近視

      • 在台灣的prevalence越來越高

      • 成因:『眼軸變長』→使得聚焦處位在視網膜前

      • 機制:基因(亞洲人)、生活環境因素

      • 一旦近視了,就會不斷進展;越早近視,也就越有機會成為高度近視(>600)

      • 高度近視的併發症

        • 周邊視網膜出現格子狀退化(lattice degeneration),導致視網膜剝離風險增加

        • 黃斑部病變風險增加

      預防

      • 避免長時間看近物,多休息,多看遠

      • 良好的閱讀習慣

      治療與矯正

      • 唯一能夠減緩近視增加的藥物:atropine

      • 有些報告也指出Ortho-K也能夠減緩近視增加(controvertial)

      • 矯正:戴眼鏡、隱形眼鏡、雷射手術、甚至放人工水晶體

      Reference

      亞東醫院實習教學內容

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