陰蝨 Pediculosis Pubis



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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    感染人類的蝨子大致上有三種,分別為頭蝨(Pediculosis capitis)陰蝨(Pediculosis pubis)以及體蝨(Pediculosis corpus)。其中,陰蝨為一種常見的性傳染疾病,造成鼠蹊部的搔癢,造成患者相當多的困擾。

    生活史與簡介

    • 陰蝨只會爬,不會飛也不會跳 (沒有翅膀)

    • 以人類的血為營養來源,需要宿主將才能存活 (Obligate parasite)

    • 其體型相對頭蝨較圓且胖,並具有強而有力的爪子,能夠抓緊陰毛
      (長相類似螃蟹,又稱為Crab louse)

    • 生活史
      成熟的母陰蝨,約能夠產下300多個卵 (位於毛髮與皮膚的交界處)
      卵(Nits)經過6-10天後孵化,,再過10天成熟
      整個生活史(從卵到產卵)大約是25天

    流行病學

    • 主要由接觸傳染→性行為;皮膚與皮膚的緊密接觸
    • 使用保險套並沒有辦法預防陰蝨的傳播

    臨床表現

    • 通常在感染後約30天,才會出現搔癢的感覺
      (和頭蝨一樣,是人體對其saliva產生type IV hypersensitivity)
    • 除了生殖器周圍外,也可能出現在會陰、大腿的短毛、甚至是睫毛

    診斷

    • 可以看到蟲體、蟲卵(nits,附著於陰毛根部)

    • 通常可以看到一些小小的丘疹及抓痕

    治療

    • Topical agents外用藥
      BB lotion、Permithrin、Malathion、Gamma Benzene Hexachloride等
      (各外用藥的使用方法不盡相同,使用時再查仿單即可)
      通常擦第一次後3-7天還需要擦第二次
      確保第一次沒殺死的蟲/蟲卵能夠完全殺光!

    • 可以考慮將陰毛刮除,以達到較佳的效果

    • 除了患者本身,其性伴侶也需要一起治療(不然會交互傳染)
      治療開始後,最好要禁慾10天-14天

    • 所有的衣物、床單、毛巾都需要被清潔燙過
      如果不能洗,將物品包起來,封住兩周
      (讓離開人體的陰蝨無法取得營養而死亡)

    Zenilman JM, Shahmanesh M. Sexually transmitted infections - diagnosis , management, and treatment