精漿過敏 (allergic to seminal plasma)
-
(圖片來源：Pixabay)簡介
精漿(human seminal plasma，HSP)是指精液中除了精子(spermatozoa)之外的成分。若對精漿中的蛋白質過敏，可能造成系統性的反應，或是局部陰道的反應。
流行病學
-
幾乎只有在女性出現
-
大部分在20-30歲的時候出現精漿過敏的表現
病生理機轉
-
系統性反應→Type 1過敏反應 (IgE mediated)
陰道局部反應→和IgE無關，免疫機制仍未確立 -
致敏原(allergen)
- 精漿中有多種蛋白質，分子量從12到75kDa都有，但確定的致敏蛋白仍未確立
- 精子本身的蛋白質成分，不是造成過敏原因
-
大部分同時合併其他過敏、氣喘、或是異位性皮膚炎
臨床表現
可以分成『系統性反應』和『陰道局部反應』，且這兩種反應皆可以藉由保險套的使用達到預防
(1) 系統性反應
-
通常在男性射精後數分鐘內出現
-
先出現局部陰唇陰道癢/水腫
-
接著出現全身癢、蕁麻疹、眼睛癢、血管性水腫
呼吸道(ex.喘、wheezing、stridor)與腸胃道反應也可能出現 -
嚴重者甚至可能出現anaphylatic shock
(2) 陰道局部反應
-
以陰唇及陰道疼痛、癢、燒灼感、水腫
-
發作時間：可以射精後立即、數分鐘到數小時出現
-
陰唇及陰道的不適感可以持續數天
(3) 精漿過敏也會影響伴侶關係，使得雙方感到緊張及焦慮
診斷
-
病史：症狀在男性射精後出現，且可以經由保險套預防
-
過敏測試：精漿的IgE assays (但仍需臨床驗證)
-
皮膚點刺測驗(Skin Prick Test)
→伴侶提供精液作為樣本，並取出精漿部分做檢驗
→要注意體液傳染疾病，檢測前要先確認
→若造成直徑大於3mm的膨疹(wheal)，結果為陽性
鑑別診斷
-
對於其他物質過敏：潤滑液、殺精劑、保險套(乳膠)等
-
運動後氣管痙攣(exercise induced bronchospasm，EIB)
→在性行為後出現氣喘的表現
→但使用保險套並無法阻止EIB的發生 -
男性的精液出現致敏原
-
當男性服用藥物/食物後，抗原會分布在體內，甚至進入精液中。
-
若女性對於特定藥物/食物曾產生嚴重過敏反應，且其性伴侶在性交前數小時服用特定致敏原，曾有案例報導指出，女性在接觸精液後，出現了局部/系統性的過敏反應。
-
治療
-
出現嚴重系統性過敏反應→給予Epinephrine pen
-
保險套：避免精液的接觸
-
性交前給予抗組織胺或Cromolyn
-
如何受孕
→自然受孕：可以使用經陰道/皮下的減敏治療
→人工受孕：使用洗滌後的精子+人工精漿
Reference
Bernstein DI (2015). Allergic reactions to seminal plasma. Retrieved 2017 April 5th from www.uptodate.com
-