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    精漿過敏 (allergic to seminal plasma)

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      (圖片來源:Pixabay)

      簡介

      精漿(human seminal plasma,HSP)是指精液中除了精子(spermatozoa)之外的成分。若對精漿中的蛋白質過敏,可能造成系統性的反應,或是局部陰道的反應。

      流行病學

      • 幾乎只有在女性出現

      • 大部分在20-30歲的時候出現精漿過敏的表現

      病生理機轉

      • 系統性反應→Type 1過敏反應 (IgE mediated)
        陰道局部反應→和IgE無關,免疫機制仍未確立

      • 致敏原(allergen)

        • 精漿中有多種蛋白質,分子量從12到75kDa都有,但確定的致敏蛋白仍未確立
        • 精子本身的蛋白質成分,不是造成過敏原因
      • 大部分同時合併其他過敏、氣喘、或是異位性皮膚炎

      臨床表現

      可以分成『系統性反應』和『陰道局部反應』,且這兩種反應皆可以藉由保險套的使用達到預防

      (1) 系統性反應

      • 通常在男性射精後數分鐘內出現

      • 先出現局部陰唇陰道癢/水腫

      • 接著出現全身癢、蕁麻疹、眼睛癢、血管性水腫
        呼吸道(ex.喘、wheezing、stridor)與腸胃道反應也可能出現

      • 嚴重者甚至可能出現anaphylatic shock

      (2) 陰道局部反應

      • 以陰唇及陰道疼痛、癢、燒灼感、水腫

      • 發作時間:可以射精後立即、數分鐘到數小時出現

      • 陰唇及陰道的不適感可以持續數天

      (3) 精漿過敏也會影響伴侶關係,使得雙方感到緊張及焦慮

      診斷

      • 病史:症狀在男性射精後出現,且可以經由保險套預防

      • 過敏測試:精漿的IgE assays (但仍需臨床驗證)

      • 皮膚點刺測驗(Skin Prick Test)
        →伴侶提供精液作為樣本,並取出精漿部分做檢驗
        →要注意體液傳染疾病,檢測前要先確認
        →若造成直徑大於3mm的膨疹(wheal),結果為陽性

      鑑別診斷

      • 對於其他物質過敏:潤滑液、殺精劑、保險套(乳膠)等

      • 運動後氣管痙攣(exercise induced bronchospasm,EIB)
        →在性行為後出現氣喘的表現
        →但使用保險套並無法阻止EIB的發生

      • 男性的精液出現致敏原

        • 當男性服用藥物/食物後,抗原會分布在體內,甚至進入精液中。

        • 若女性對於特定藥物/食物曾產生嚴重過敏反應,且其性伴侶在性交前數小時服用特定致敏原,曾有案例報導指出,女性在接觸精液後,出現了局部/系統性的過敏反應。

        • 可以參考case report連結

      治療

      • 出現嚴重系統性過敏反應→給予Epinephrine pen

      • 保險套:避免精液的接觸

      • 性交前給予抗組織胺或Cromolyn

      • 如何受孕
        →自然受孕:可以使用經陰道/皮下的減敏治療
        →人工受孕:使用洗滌後的精子+人工精漿

      Reference

      Bernstein DI (2015). Allergic reactions to seminal plasma. Retrieved 2017 April 5th from www.uptodate.com

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