精漿過敏 (allergic to seminal plasma)


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    (圖片來源:Pixabay)

    簡介

    精漿(human seminal plasma,HSP)是指精液中除了精子(spermatozoa)之外的成分。若對精漿中的蛋白質過敏,可能造成系統性的反應,或是局部陰道的反應。

    流行病學

    • 幾乎只有在女性出現

    • 大部分在20-30歲的時候出現精漿過敏的表現

    病生理機轉

    • 系統性反應→Type 1過敏反應 (IgE mediated)
      陰道局部反應→和IgE無關,免疫機制仍未確立

    • 致敏原(allergen)

      • 精漿中有多種蛋白質,分子量從12到75kDa都有,但確定的致敏蛋白仍未確立
      • 精子本身的蛋白質成分,不是造成過敏原因
    • 大部分同時合併其他過敏、氣喘、或是異位性皮膚炎

    臨床表現

    可以分成『系統性反應』和『陰道局部反應』,且這兩種反應皆可以藉由保險套的使用達到預防

    (1) 系統性反應

    • 通常在男性射精後數分鐘內出現

    • 先出現局部陰唇陰道癢/水腫

    • 接著出現全身癢、蕁麻疹、眼睛癢、血管性水腫
      呼吸道(ex.喘、wheezing、stridor)與腸胃道反應也可能出現

    • 嚴重者甚至可能出現anaphylatic shock

    (2) 陰道局部反應

    • 以陰唇及陰道疼痛、癢、燒灼感、水腫

    • 發作時間:可以射精後立即、數分鐘到數小時出現

    • 陰唇及陰道的不適感可以持續數天

    (3) 精漿過敏也會影響伴侶關係,使得雙方感到緊張及焦慮

    診斷

    • 病史:症狀在男性射精後出現,且可以經由保險套預防

    • 過敏測試:精漿的IgE assays (但仍需臨床驗證)

    • 皮膚點刺測驗(Skin Prick Test)
      →伴侶提供精液作為樣本,並取出精漿部分做檢驗
      →要注意體液傳染疾病,檢測前要先確認
      →若造成直徑大於3mm的膨疹(wheal),結果為陽性

    鑑別診斷

    • 對於其他物質過敏:潤滑液、殺精劑、保險套(乳膠)等

    • 運動後氣管痙攣(exercise induced bronchospasm,EIB)
      →在性行為後出現氣喘的表現
      →但使用保險套並無法阻止EIB的發生

    • 男性的精液出現致敏原

      • 當男性服用藥物/食物後,抗原會分布在體內,甚至進入精液中。

      • 若女性對於特定藥物/食物曾產生嚴重過敏反應,且其性伴侶在性交前數小時服用特定致敏原,曾有案例報導指出,女性在接觸精液後,出現了局部/系統性的過敏反應。

      • 可以參考case report連結

    治療

    • 出現嚴重系統性過敏反應→給予Epinephrine pen

    • 保險套:避免精液的接觸

    • 性交前給予抗組織胺或Cromolyn

    • 如何受孕
      →自然受孕:可以使用經陰道/皮下的減敏治療
      →人工受孕:使用洗滌後的精子+人工精漿

    Reference

    Bernstein DI (2015). Allergic reactions to seminal plasma. Retrieved 2017 April 5th from www.uptodate.com