性高潮後不適症候群 (POIS)

[TinyNotes]

(Image Courtesy: Vic, from Flickr)

簡介

在2002年，Waldiger和Schweitzer發表了case report，指出有兩名男性，在射精後立即感到非常不適，且這種不適感在性交、自慰還有夢遺時皆會發生。這種不適感，類似流感的表現，且會持續5到7天。後來就將這樣的表現，稱為『Post Orgasmic Illness Syndrome，POIS』。

臨床表現

• 在射精後快速(<30分鐘)出現『類似流感的症狀』
  →發燒、非常倦怠、眼睛不適等
  →情緒也容易受影響，無法專心、暴躁易怒
  →不會出現局部的生殖器反應

• 這些症狀通常會持續3到7天後會消失
  但如果再次射精，症狀又會再次出現

• 這些患者會避免性行為，以避免症狀發生
  也造成親密關係的緊張以及焦慮
  有些患者甚至會避免尋找性伴侶，也難以面對本身的性需求

分類與流行病學

• Primary POIS：在青春期時第一次射精就出現症狀
  Secondary POIS：症狀較晚才發生

• 在一篇POIS的研究中，兩種類型的比例約各佔一半

• 此疾病相當罕見，在臨床上應該不太有機會遇到

初步診斷指標

• 指標1
  出現以下一至多個症狀，類流感狀態、異常疲倦、肌肉無力、發燒或冒汗、情緒障礙、記憶困難、無法專注、說話不連貫、鼻塞、眼睛癢

• 指標2：
  在射精後(不論是性交/自慰/夢遺)，立即(數秒)/快速(數分)/數小時內出現上述的症狀

• 指標3：
  幾乎每次射精後(>90%)，都會出現症狀

• 指標4：
  大部分的症狀持續2到7天

• 指標5
  症狀會自然消失

病生理機轉

(1) 自體免疫假說

• 因為症狀出現的非常快速，Waldinger等人認為這和免疫系統相關，於是做了自體精液的皮膚點刺試驗(skin prick)，發現有高達8成8的患者對於自體的精液出現陽性的表現。因此，Waldinger等人認為POIS是一種對自體精液成分產生自體免疫反應的疾病。

(2) 其他假說

• hormone、高血糖、腦內化學物質異常等

可能的治療

目前仍然沒有好的治療方法，可以考慮減敏治療，但相當昂貴且耗時間

Waldinger, M. D. (2016). Post orgasmic illness syndrome (POIS). Translational Andrology and Urology, 5(4), 602.