尿路結石


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    (圖片來源:wikimedia)

    產生位置

    腎臟,並從腎盂掉到尿路的各個地方

    盛行率

    一輩子有1/10會有尿路結石的問題,男性較多、好發於30-50歲

    結石的分類

    草酸鈣、鹿角狀結石(和感染有關)、尿酸石等
    (註‧尿酸石在KUB上看不到!)

    風險因子

    喝硬水、水份攝取量不足、高尿酸、高普林、高鈣飲食

    臨床表現

    • 發燒、心跳↑、血壓↑、疼痛、血尿(結石磨擦尿路)

    • 不同位置的結石,其疼痛點也不同,也會有不同的轉移痛
      (1) 上輸尿管:腰痛、血尿,會轉移到testis
      (2) 中輸尿管:腰痛、下腹痛
      (3) 下輸尿管:會轉移到外陰部、陰囊表皮痛
      (4) 膀胱結石:頻尿、排尿疼痛、排尿困難

    影像學

    • KUB:但要注意尿酸石看不到!

    • Sono:高回音,能夠看清楚石頭的位置

    • IVP:腎功能正常者才能做,看有沒有filling defect

    • Retrograde pyelography:在腎功能差者上做(因為CT的普及,現在少做)

    • Non contrast CT

    治療

    • Xmm大的結石,其自行排出率為10-X(ex.3mm大的結石,排出率為7成)

    • 治療會給水、給alpha-blocker,止痛藥

    • 如果石頭仍然無法排出可考慮做體外震波、內視鏡、甚至PCNL

    預防

    • 多喝水(每天大於1600cc),不憋尿

    • 反覆結石者要驗24小時尿液,找出underlying的原因

    Reference

    北榮泌尿部見習教學內容筆記