Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    藥物引發的肝臟傷害

    每日 Notes
    肝膽腸胃科 肝臟衰竭
    1
    1
    2987
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by TinyNotes

      alt text
      (圖片來源:wikimedia)

      簡介

      藥物引發的肝臟傷害 (Drug induced liver injury)並不少見,大約有1000多種藥物會傷害肝臟。在美國,DILI就造成約50%的猛爆性肝炎。美國NIH有建立一個資料庫,整理會造成肝臟損傷的藥物,有興趣可以參考連結。

      病生理機轉

      (1) Intrinsic

      • 因為藥物本身或其代謝物造成的肝臟傷害

      • 其毒性可以預測,且通常是和劑量相關dose dependent

      • ex. 超過用藥劑量的acetaminophen

      (2) Idiosyncratic

      • 毒性無法預測,和個人體質有關係

      • 可以分成hypersensitivity和metabolic兩個大類

      • hypersensitivity(過敏反應),誘發免疫系統攻擊肝臟細胞
        例子:allopurinol、Diclofenic、TB藥物等

      • metabolic:
        因為個人的代謝差異,有些人清除某些藥物的速率較慢,或是肝毒性代謝物質產生較快,使得肝毒性產生

      臨床表現

      • 可能輕微症狀,以疲倦、全身無力、發燒、腹痛等做表現

      • 有些人可能會進展到嚴重的猛爆性肝炎

      診斷

      • 靠臨床上的懷疑,有用特定藥物,且有時序性的存在

      治療

      • 立即停止造成肝臟傷害的藥物,並給予症狀治療
        大部分患者在停藥後,狀況會改善

      • 猛爆性肝炎可以考慮做肝臟移植

      • 在Acetaminophen中毒的患者,治療上可以給N-acetylcysteine

      預後

      • 和不同的藥物有關

      • 若出現Jaundice,通常是個不好的預後指標

      Reference

      Washington p685~685

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post