藥物引發的肝臟傷害

[TinyNotes]

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簡介

藥物引發的肝臟傷害 (Drug induced liver injury)並不少見，大約有1000多種藥物會傷害肝臟。在美國，DILI就造成約50%的猛爆性肝炎。

病生理機轉

(1) Intrinsic

• 因為藥物本身或其代謝物造成的肝臟傷害

• 其毒性可以預測，且通常是和劑量相關dose dependent

• ex. 超過用藥劑量的acetaminophen

(2) Idiosyncratic

• 毒性無法預測，和個人體質有關係

• 可以分成hypersensitivity和metabolic兩個大類

• hypersensitivity(過敏反應)，誘發免疫系統攻擊肝臟細胞
  例子：allopurinol、Diclofenic、TB藥物等

• metabolic：
  因為個人的代謝差異，有些人清除某些藥物的速率較慢，或是肝毒性代謝物質產生較快，使得肝毒性產生

臨床表現

• 可能輕微症狀，以疲倦、全身無力、腹痛等做表現

• 有些人可能會進展到嚴重的猛爆性肝炎

診斷

• 靠臨床上的懷疑，有用特定藥物，且有時序性的存在

治療

• 立即停止造成肝臟傷害的藥物，並給予症狀治療

• 可考慮洗胃、活性碳(但是要在中毒後一小時內給才有效)

• 猛爆性肝炎可以考慮做肝臟移植

預後

• 和不同的藥物有關

• 若出現Jaundice，通常是個不好的預後指標

Reference

Washington p685~685