腸造口術Stoma


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    (圖片來源:wikimedia)

    腸造口的適應症

    • 永久性腸造口
      肛門及直腸惡性腫瘤;侵犯直腸或肛門
    • 暫時性腸造口
      →手術進行結腸直腸滴為吻合(做造口減少滲漏造成發炎,促進癒合)
      →左側結腸阻塞性病灶,暫時做為引流
      →Founier’s gangrene

    腸造口的分類

    • 依照照口的位置:迴腸、橫結腸、乙狀結腸
      (升降結腸較少,因為位在後腹腔,自由度較低)

    • 依術式可以分成loop和double barrel

    迴腸造口簡介

    • 造口通常較高(拉出來3公分),因為腸液為鹼性,拉高可避免皮膚傷害

    • 迴腸造口的排出物較多、較水→要小心電解質不平衡、酸中毒、腎衰竭

    腸造口的位置

    • 通常會選擇在腹直肌上,比較強韌,避免hernia

    • 選擇看得到,方便照護,可以貼造口袋的位置
      (不建議在肛門處做造口,因為造口袋貼不緊,照護困難)

    腸造口的併發症

    • 急性併發症
      壞死、傷口沒有癒合,腸子retraction

    • 慢性併發症
      過敏性皮膚炎(對造口袋材質過敏)、感染、瘻管、狹窄(可能和發炎有關)、hernia、腸脫出等

    Reference

    北榮大腸直腸外科見習教學內容筆記