腸造口術Stoma

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia)

腸造口的適應症

• 永久性腸造口
  肛門及直腸惡性腫瘤；侵犯直腸或肛門

• 暫時性腸造口
  →手術進行結腸直腸滴為吻合(做造口減少滲漏造成發炎，促進癒合)
  →左側結腸阻塞性病灶，暫時做為引流
  →Founier’s gangrene

腸造口的分類

• 依照照口的位置：迴腸、橫結腸、乙狀結腸
  (升降結腸較少，因為位在後腹腔，自由度較低)

• 依術式可以分成loop和double barrel

迴腸造口簡介

• 造口通常較高(拉出來3公分)，因為腸液為鹼性，拉高可避免皮膚傷害

• 迴腸造口的排出物較多、較水→要小心電解質不平衡、酸中毒、腎衰竭

腸造口的位置

• 通常會選擇在腹直肌上，比較強韌，避免hernia

• 選擇看得到，方便照護，可以貼造口袋的位置
  (不建議在肛門處做造口，因為造口袋貼不緊，照護困難)

腸造口的併發症

• 急性併發症
  壞死、傷口沒有癒合，腸子retraction

• 慢性併發症
  過敏性皮膚炎(對造口袋材質過敏)、感染、瘻管、狹窄(可能和發炎有關)、hernia、腸脫出等

Reference

北榮大腸直腸外科見習教學內容筆記