手術中休克(Shock in surgery)


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    (圖片來源:wikimedia)

    Hypovolemic Shock

    • 因為大出血,導致血液容積下降

    • 因為容積下降,導致血壓下降,心搏速度增加

    • 治療:補充體液、止血

    Cardiogenic Shock

    • 心臟功能不足,造成組織灌流不足

    • 常見原因包括心肌梗塞、trauma、心包填塞、張力性氣胸

    • 治療:依照原因處理

    • 心跳下降,血管收縮使血壓代償在正常範圍

    Neurogenic Shock

    • 因為交感神經血管收縮張力喪失→導致灌流不足

    • 常見的原因包括脊髓外傷、脊椎麻醉

    • 特徵:因為交感神經受損→低血壓和心跳過慢

    • 做神經學檢查,看是否有脊髓的損傷

    Septic shock

    • 感染後,器官失能,及對輸液無反應的低血壓

    • 治療:輸液、抗生素、升壓劑

    Anaphylatic shock

    • 手術中最常發生過敏性休克的原因:肌肉鬆弛劑、乳膠、抗生素

    • 特徵:皮膚表現(不易觀察)、低血壓、心跳增加、bronchospasm

    • 肌肉鬆弛劑的過敏通常發生在induction period、乳膠過敏則發生在maintenance period中

    Reference

    (1) 回憶外科學 張格彰著 p152~p156
    (2) 華盛頓外科學手冊第三版 于大雄譯 p27~p37
    (3) Guideline Statement for Treatment of Anaphylactic Reaction in the Surgical Patient