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    手術中休克(Shock in surgery)

    每日 Notes
    休克shock 外科概論
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      (圖片來源:wikimedia)

      Hypovolemic Shock

      • 因為大出血,導致血液容積下降

      • 因為容積下降,導致血壓下降,心搏速度增加

      • 治療:補充體液、止血

      Cardiogenic Shock

      • 心臟功能不足,造成組織灌流不足

      • 常見原因包括心肌梗塞、trauma、心包填塞、張力性氣胸

      • 治療:依照原因處理

      • 心跳下降,血管收縮使血壓代償在正常範圍

      Neurogenic Shock

      • 因為交感神經血管收縮張力喪失→導致灌流不足

      • 常見的原因包括脊髓外傷、脊椎麻醉

      • 特徵:因為交感神經受損→低血壓和心跳過慢

      • 做神經學檢查,看是否有脊髓的損傷

      Septic shock

      • 感染後,器官失能,及對輸液無反應的低血壓

      • 治療:輸液、抗生素、升壓劑

      Anaphylatic shock

      • 手術中最常發生過敏性休克的原因:肌肉鬆弛劑、乳膠、抗生素

      • 特徵:皮膚表現(不易觀察)、低血壓、心跳增加、bronchospasm

      • 肌肉鬆弛劑的過敏通常發生在induction period、乳膠過敏則發生在maintenance period中

      Reference

      (1) 回憶外科學 張格彰著 p152~p156
      (2) 華盛頓外科學手冊第三版 于大雄譯 p27~p37
      (3) Guideline Statement for Treatment of Anaphylactic Reaction in the Surgical Patient

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