手術中休克(Shock in surgery)

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia)

Hypovolemic Shock

• 因為大出血，導致血液容積下降

• 因為容積下降，導致血壓下降，心搏速度增加

• 治療：補充體液、止血

Cardiogenic Shock

• 心臟功能不足，造成組織灌流不足

• 常見原因包括心肌梗塞、trauma、心包填塞、張力性氣胸

• 治療：依照原因處理

• 心跳下降，血管收縮使血壓代償在正常範圍

Neurogenic Shock

• 因為交感神經血管收縮張力喪失→導致灌流不足

• 常見的原因包括脊髓外傷、脊椎麻醉

• 特徵：因為交感神經受損→低血壓和心跳過慢

• 做神經學檢查，看是否有脊髓的損傷

Septic shock

• 感染後，器官失能，及對輸液無反應的低血壓

• 治療：輸液、抗生素、升壓劑

Anaphylatic shock

• 手術中最常發生過敏性休克的原因：肌肉鬆弛劑、乳膠、抗生素

• 特徵：皮膚表現(不易觀察)、低血壓、心跳增加、bronchospasm

• 肌肉鬆弛劑的過敏通常發生在induction period、乳膠過敏則發生在maintenance period中

Reference

(1) 回憶外科學 張格彰著 p152~p156
(2) 華盛頓外科學手冊第三版 于大雄譯 p27~p37
(3) Guideline Statement for Treatment of Anaphylactic Reaction in the Surgical Patient