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    氣管肋膜瘻管(Bronchopleural fistula)

    每日 Notes
    氣管肋膜瘻管 胸腔科
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      (圖片來源:wikimedia)

      簡介

      Bronchopleural fistula代表氣管和肋膜腔產生了廔管(fistula),導致肋膜腔出現air-fluid level,且容易發生感染,造成極高的死亡率。

      流行病學

      • 在全肺葉切除後,發生率約為1.5-4.5%

      • 出現Bronchopleural fistula後,死亡率非常高→可達29%-79%

      • 危險因子:
        年紀大、用類固醇、做過放射線治療、營養不良
        右肺切除者、做lymph node dissection、術後呼吸器用太久

      臨床表現

      (1) 通常會在手術後1-2周才出現

      • 術後第一周出現,不一定會有膿胸

      • 但在術後兩周後才出現,通常都有膿胸的表現

      (2) 臨床表現

      • 發燒、痰、咳嗽、咳血→合併膿胸empyema

      • 皮下氣腫、胸管持續有air leak

      • X光上看到air-fluid level

      診斷

      • X光上看到air-fluid level

      • gold standard:做Bronchoscopy

      治療

      • 因為氣流量大,通常不容易自行癒合,需要介入性治療

      • 若合併膿胸,要將肋膜腔清乾淨;給抗生素

      • 手術治療方式

        • Chronic open drain:Eloesser flap、Clagget method等

        • 拉一塊flap把洞給關上

        • 從bronchus用生物組織黏膠,將破洞給關起來

      Reference

      • 台北榮總胸腔外科教學內容

      • Lois, M., & Noppen, M. (2005). Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. CHEST Journal,128(6), 3955-3965.

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