氣管肋膜瘻管(Bronchopleural fistula)
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(圖片來源：wikimedia)簡介
Bronchopleural fistula代表氣管和肋膜腔產生了廔管(fistula)，導致肋膜腔出現air-fluid level，且容易發生感染，造成極高的死亡率。
流行病學
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在全肺葉切除後，發生率約為1.5-4.5%
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出現Bronchopleural fistula後，死亡率非常高→可達29%-79%
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危險因子：
年紀大、用類固醇、做過放射線治療、營養不良
右肺切除者、做lymph node dissection、術後呼吸器用太久
臨床表現
(1) 通常會在手術後1-2周才出現
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術後第一周出現，不一定會有膿胸
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但在術後兩周後才出現，通常都有膿胸的表現
(2) 臨床表現
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發燒、痰、咳嗽、咳血→合併膿胸empyema
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皮下氣腫、胸管持續有air leak
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X光上看到air-fluid level
診斷
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X光上看到air-fluid level
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gold standard：做Bronchoscopy
治療
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因為氣流量大，通常不容易自行癒合，需要介入性治療
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若合併膿胸，要將肋膜腔清乾淨；給抗生素
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手術治療方式
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Chronic open drain：Eloesser flap、Clagget method等
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拉一塊flap把洞給關上
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從bronchus用生物組織黏膠，將破洞給關起來
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Reference
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台北榮總胸腔外科教學內容
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Lois, M., & Noppen, M. (2005). Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. CHEST Journal,128(6), 3955-3965.
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