尿液檢查如何判讀?Hematuria、Pyuria、Proteinuria的定義分別是什麼?



  • alt text
    (圖片來源:wikipedia)

    Answer

    Hematuria

    • 定義:HPF下有大於3個RBC
    • 可以分成Gross(肉眼看得出血尿)和Microscopic(顯微鏡才看得出來)
    • 比較:Hemoglobinuria或myoglobinuria
      紅棕色的尿液,但是顯微鏡下卻沒有看到RBC時要懷疑

    Proteinuria

    • 定義:尿液中出現蛋白質(每日蛋白尿>100-200mg)
    • Urine dipstick的結果:
      1+:30mg/dL;2+:100mg/dL
      3+:300mg/dL;4+:>1g/dL
    • 估算每日尿蛋白的量:留24小時尿;Pro/Creat ratio
    • Nephrotic range proteinuria:定義為每日尿蛋白大於3.5g
    • Dipstick (-)的蛋白尿:
      想到Light chain disease (ex. multiple myeloma)
      因為dipstick對albumin外的蛋白質(ex. globulin)比較不敏感

    Pyuria

    • 定義:HPF下有大於3個WBC
    • Sterile pyuria:尿中持續有白血球,但找不到細菌

    UTI

    • 診斷:臨床徵象症狀、尿檢看到Pyuria加上Bacteriuria
    • 細菌培養的量要多少(各家說法差異大,以下為小麻的)
      女性、中段尿→10^5 CFU/mL
      男性、中段尿→10^3 CFU/mL
      使用導尿管病人→10^3 CFU/mL

    Asymptomatic bacteriuria

    • 定義:尿液中有足夠的菌量,但是沒有臨床症狀
    • 何時要治療:懷孕的婦女、準備做泌尿道手術者