尿液檢查如何判讀?Hematuria、Pyuria、Proteinuria的定義分別是什麼?
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(圖片來源:wikipedia)Answer
Hematuria
- 定義:HPF下有大於3個RBC
- 可以分成Gross(肉眼看得出血尿)和Microscopic(顯微鏡才看得出來)
- 比較:Hemoglobinuria或myoglobinuria
紅棕色的尿液,但是顯微鏡下卻沒有看到RBC時要懷疑
Proteinuria
- 定義:尿液中出現蛋白質(每日蛋白尿>100-200mg)
- Urine dipstick的結果:
1+:30mg/dL;2+:100mg/dL
3+:300mg/dL;4+:>1g/dL - 估算每日尿蛋白的量:留24小時尿;Pro/Creat ratio
- Nephrotic range proteinuria:定義為每日尿蛋白大於3.5g
- Dipstick (-)的蛋白尿:
想到Light chain disease (ex. multiple myeloma)
因為dipstick對albumin外的蛋白質(ex. globulin)比較不敏感
Pyuria
- 定義:HPF下有大於3個WBC
- Sterile pyuria:尿中持續有白血球,但找不到細菌
UTI
- 診斷:臨床徵象症狀、尿檢看到Pyuria加上Bacteriuria
- 細菌培養的量要多少(各家說法差異大,以下為小麻的)
女性、中段尿→10^5 CFU/mL
男性、中段尿→10^3 CFU/mL
使用導尿管病人→10^3 CFU/mL
Asymptomatic bacteriuria
- 定義:尿液中有足夠的菌量,但是沒有臨床症狀
- 何時要治療:懷孕的婦女、準備做泌尿道手術者