尿液檢查如何判讀？Hematuria、Pyuria、Proteinuria的定義分別是什麼？

[TinyNotes]

(圖片來源：wikipedia)

Answer

Hematuria

• 定義：HPF下有大於3個RBC
• 可以分成Gross(肉眼看得出血尿)和Microscopic(顯微鏡才看得出來)
• 比較：Hemoglobinuria或myoglobinuria
  紅棕色的尿液，但是顯微鏡下卻沒有看到RBC時要懷疑

Proteinuria

• 定義：尿液中出現蛋白質(每日蛋白尿>100-200mg)
• Urine dipstick的結果：
  1+：30mg/dL；2+：100mg/dL
  3+：300mg/dL；4+：>1g/dL
• 估算每日尿蛋白的量：留24小時尿；Pro/Creat ratio
• Nephrotic range proteinuria：定義為每日尿蛋白大於3.5g
• Dipstick (-)的蛋白尿：
  想到Light chain disease (ex. multiple myeloma)
  因為dipstick對albumin外的蛋白質(ex. globulin)比較不敏感

Pyuria

• 定義：HPF下有大於3個WBC
• Sterile pyuria：尿中持續有白血球，但找不到細菌

UTI

• 診斷：臨床徵象症狀、尿檢看到Pyuria加上Bacteriuria
• 細菌培養的量要多少(各家說法差異大，以下為小麻的)
  女性、中段尿→10^5 CFU/mL
  男性、中段尿→10^3 CFU/mL
  使用導尿管病人→10^3 CFU/mL

Asymptomatic bacteriuria

• 定義：尿液中有足夠的菌量，但是沒有臨床症狀
• 何時要治療：懷孕的婦女、準備做泌尿道手術者