臨床技能相關考題
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(Image Courtesy Army Medicine from Flickr)考題原則
基本上平常Intern有認真學習,技能題應該都不會是問題。但有幾件事情還是要提醒大家。
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要看清楚題目,做什麼procedure?目標是什麼?是否需要固定或移除?
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做procedure前,記得要先洗手,並做自我介紹
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該做的保護措施(手套或口罩),記得要戴上
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若對方是女性,請務必請護理師陪同
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把握時間,速度要夠快,不然會來不及
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記得要熟悉自家的模具!模具和真人還是有很大的差別
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結束後,垃圾分類要做好,尖銳物放蒐集盒
NG的注意事項
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擺位:把床頭搖高,不要躺平的放NG
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記得要先量長度,決定要放多深
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放完NG之後,請記得要做確認(打氣or反抽)
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模具有時候會被戳出奇怪的洞,導致NG跑到其他空間,請小心
Foley的注意事項
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Setting要做好,記得要上Foley和針筒,保持無菌狀態
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針筒內記得要放『蒸餾水』,放食鹽水太久可能會結晶
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消毒要確實,範圍夠大,而且包皮要推開,龜頭也要認真消毒
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最後記得要固定,請了解自家醫院的固定方式
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有些模具不好放,甚至陰莖會斷掉,請小心
Suture的注意事項
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務必要做好傷口的清潔與消毒,髒東西都要用棉棒清乾淨
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看清楚題目是要縫Simple還是Mattress?
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戴無菌手套,戴口罩,setting做好,鋪好洞巾
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Suture後,記得要做傷口包紮喔
ABG的注意事項
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通常考radial,如果平常只抽femoral要練一下模具
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記得要先做Allen's test
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有時候會同時考ABG的判讀,記得複習一下
靜脈留滯針的注意事項
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Setting要做好,該準備好的東西要準備
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Tourniquet要綁緊(記得要先熟悉,有時候不好綁)
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點滴管記得要先做好排氣,避免氣體進入血流中
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拔硬針前,記得要先鬆開Tourniquet,不然會噴血
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記得最後要用OP site固定管路
On Endo的注意事項
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Setting做好,Ambu、Endo、Stylet、針筒都先準備好
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依據男女,選擇適當的endo管徑 (男性選7.5,女性選7左右)
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On endo前,請先確定balloon能夠打起來
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壓額抬下巴要做確實,暢通呼吸道
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插管之前,記得要先擠ambu,將血氧拉高
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插管深度大約20-22cm
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插完管後要打氣,並做好固定(記得要熟練)
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最後一定要check,是否兩側的lung都有呼吸音,而且胃部無聲音
換藥的注意事項
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相信大家每天都在做,在這裡就不多提
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請看題幹,決定是否需要穿隔離衣?
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速度要夠快,不然可能會來不及喔!
隔離衣穿脫及咽喉採檢
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