臨床技能相關考題
-
(Image Courtesy Army Medicine from Flickr)考題原則
基本上平常Intern有認真學習，技能題應該都不會是問題。但有幾件事情還是要提醒大家。
-
要看清楚題目，做什麼procedure？目標是什麼？是否需要固定或移除？
-
做procedure前，記得要先洗手，並做自我介紹
-
該做的保護措施(手套或口罩)，記得要戴上
-
若對方是女性，請務必請護理師陪同
-
把握時間，速度要夠快，不然會來不及
-
記得要熟悉自家的模具！模具和真人還是有很大的差別
-
結束後，垃圾分類要做好，尖銳物放蒐集盒
NG的注意事項
-
擺位：把床頭搖高，不要躺平的放NG
-
記得要先量長度，決定要放多深
-
放完NG之後，請記得要做確認(打氣or反抽)
-
模具有時候會被戳出奇怪的洞，導致NG跑到其他空間，請小心
Foley的注意事項
-
Setting要做好，記得要上Foley和針筒，保持無菌狀態
-
針筒內記得要放『蒸餾水』，放食鹽水太久可能會結晶
-
消毒要確實，範圍夠大，而且包皮要推開，龜頭也要認真消毒
-
最後記得要固定，請了解自家醫院的固定方式
-
有些模具不好放，甚至陰莖會斷掉，請小心
Suture的注意事項
-
務必要做好傷口的清潔與消毒，髒東西都要用棉棒清乾淨
-
看清楚題目是要縫Simple還是Mattress？
-
戴無菌手套，戴口罩，setting做好，鋪好洞巾
-
Suture後，記得要做傷口包紮喔
ABG的注意事項
-
通常考radial，如果平常只抽femoral要練一下模具
-
記得要先做Allen's test
-
有時候會同時考ABG的判讀，記得複習一下
靜脈留滯針的注意事項
-
Setting要做好，該準備好的東西要準備
-
Tourniquet要綁緊(記得要先熟悉，有時候不好綁)
-
點滴管記得要先做好排氣，避免氣體進入血流中
-
拔硬針前，記得要先鬆開Tourniquet，不然會噴血
-
記得最後要用OP site固定管路
On Endo的注意事項
-
Setting做好，Ambu、Endo、Stylet、針筒都先準備好
-
依據男女，選擇適當的endo管徑 (男性選7.5，女性選7左右)
-
On endo前，請先確定balloon能夠打起來
-
壓額抬下巴要做確實，暢通呼吸道
-
插管之前，記得要先擠ambu，將血氧拉高
-
插管深度大約20-22cm
-
插完管後要打氣，並做好固定(記得要熟練)
-
最後一定要check，是否兩側的lung都有呼吸音，而且胃部無聲音
流感快篩的注意事項
-
記得要戴好外科口罩，並不需要用到N95 (飛沫傳染，粒徑0.5微米)
-
捅進去，抹一抹，取足夠樣本
換藥的注意事項
-
相信大家每天都在做，在這裡就不多提
-
是否需要穿隔離衣？
-
速度要夠快，不然可能會來不及喔！
隔離衣的穿脫
(1)穿隔離衣
- 先洗手
- 戴上外科口罩
- 穿上隔離衣、髮帽、護目鏡
- 戴上手套，且手套要覆蓋在隔離衣的袖子上
(2) 脫隔離衣
- 脫手套
- 脫隔離衣 (避免摸到汙染面)
- 洗手
- 脫護目鏡、髮帽、口罩 (避免摸到汙染面)
- 洗手
(3) 資料參考CDC，各醫院的流程可能有所差異
-