臨床技能相關考題


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    (Image Courtesy Army Medicine from Flickr)

    考題原則

    基本上平常Intern有認真學習,技能題應該都不會是問題。但有幾件事情還是要提醒大家。

    • 要看清楚題目,做什麼procedure?目標是什麼?是否需要固定或移除?

    • 做procedure前,記得要先洗手,並做自我介紹

    • 該做的保護措施(手套或口罩),記得要戴上

    • 若對方是女性,請務必請護理師陪同

    • 把握時間,速度要夠快,不然會來不及

    • 記得要熟悉自家的模具!模具和真人還是有很大的差別

    • 結束後,垃圾分類要做好,尖銳物放蒐集盒

    NG的注意事項

    • 擺位:把床頭搖高,不要躺平的放NG

    • 記得要先量長度,決定要放多深

    • 放完NG之後,請記得要做確認(打氣or反抽)

    • 模具有時候會被戳出奇怪的洞,導致NG跑到其他空間,請小心

    Foley的注意事項

    • Setting要做好,記得要上Foley和針筒,保持無菌狀態

    • 針筒內記得要放『蒸餾水』,放食鹽水太久可能會結晶

    • 消毒要確實,範圍夠大,而且包皮要推開,龜頭也要認真消毒

    • 最後記得要固定,請了解自家醫院的固定方式

    • 有些模具不好放,甚至陰莖會斷掉,請小心

    Suture的注意事項

    • 務必要做好傷口的清潔與消毒,髒東西都要用棉棒清乾淨

    • 看清楚題目是要縫Simple還是Mattress?

    • 戴無菌手套,戴口罩,setting做好,鋪好洞巾

    • Suture後,記得要做傷口包紮喔

    ABG的注意事項

    • 通常考radial,如果平常只抽femoral要練一下模具

    • 記得要先做Allen's test

    • 有時候會同時考ABG的判讀,記得複習一下

    靜脈留滯針的注意事項

    • Setting要做好,該準備好的東西要準備

    • Tourniquet要綁緊(記得要先熟悉,有時候不好綁)

    • 點滴管記得要先做好排氣,避免氣體進入血流中

    • 拔硬針前,記得要先鬆開Tourniquet,不然會噴血

    • 記得最後要用OP site固定管路

    On Endo的注意事項

    • Setting做好,Ambu、Endo、Stylet、針筒都先準備好

    • 依據男女,選擇適當的endo管徑 (男性選7.5,女性選7左右)

    • On endo前,請先確定balloon能夠打起來

    • 壓額抬下巴要做確實,暢通呼吸道

    • 插管之前,記得要先擠ambu,將血氧拉高

    • 插管深度大約20-22cm

    • 插完管後要打氣,並做好固定(記得要熟練)

    • 最後一定要check,是否兩側的lung都有呼吸音,而且胃部無聲音

    流感快篩的注意事項

    • 記得要戴好外科口罩,並不需要用到N95 (飛沫傳染,粒徑0.5微米)

    • 捅進去,抹一抹,取足夠樣本

    換藥的注意事項

    • 相信大家每天都在做,在這裡就不多提

    • 是否需要穿隔離衣?

    • 速度要夠快,不然可能會來不及喔!

    隔離衣的穿脫

    (1)穿隔離衣

    • 先洗手
    • 戴上外科口罩
    • 穿上隔離衣、髮帽、護目鏡
    • 戴上手套,且手套要覆蓋在隔離衣的袖子上

    (2) 脫隔離衣

    • 脫手套
    • 脫隔離衣 (避免摸到汙染面)
    • 洗手
    • 脫護目鏡、髮帽、口罩 (避免摸到汙染面)
    • 洗手

    (3) 資料參考CDC,各醫院的流程可能有所差異