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    臨床技能相關考題

    搶救OSCE大作戰
    搶救osce大作戰
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      (Image Courtesy Army Medicine from Flickr)

      考題原則

      基本上平常Intern有認真學習,技能題應該都不會是問題。但有幾件事情還是要提醒大家。

      • 要看清楚題目,做什麼procedure?目標是什麼?是否需要固定或移除?

      • 做procedure前,記得要先洗手,並做自我介紹

      • 該做的保護措施(手套或口罩),記得要戴上

      • 若對方是女性,請務必請護理師陪同

      • 把握時間,速度要夠快,不然會來不及

      • 記得要熟悉自家的模具!模具和真人還是有很大的差別

      • 結束後,垃圾分類要做好,尖銳物放蒐集盒

      NG的注意事項

      • 擺位:把床頭搖高,不要躺平的放NG

      • 記得要先量長度,決定要放多深

      • 放完NG之後,請記得要做確認(打氣or反抽)

      • 模具有時候會被戳出奇怪的洞,導致NG跑到其他空間,請小心

      Foley的注意事項

      • Setting要做好,記得要上Foley和針筒,保持無菌狀態

      • 針筒內記得要放『蒸餾水』,放食鹽水太久可能會結晶

      • 消毒要確實,範圍夠大,而且包皮要推開,龜頭也要認真消毒

      • 最後記得要固定,請了解自家醫院的固定方式

      • 有些模具不好放,甚至陰莖會斷掉,請小心

      Suture的注意事項

      • 務必要做好傷口的清潔與消毒,髒東西都要用棉棒清乾淨

      • 看清楚題目是要縫Simple還是Mattress?

      • 戴無菌手套,戴口罩,setting做好,鋪好洞巾

      • Suture後,記得要做傷口包紮喔

      ABG的注意事項

      • 通常考radial,如果平常只抽femoral要練一下模具

      • 記得要先做Allen's test

      • 有時候會同時考ABG的判讀,記得複習一下

      靜脈留滯針的注意事項

      • Setting要做好,該準備好的東西要準備

      • Tourniquet要綁緊(記得要先熟悉,有時候不好綁)

      • 點滴管記得要先做好排氣,避免氣體進入血流中

      • 拔硬針前,記得要先鬆開Tourniquet,不然會噴血

      • 記得最後要用OP site固定管路

      On Endo的注意事項

      • Setting做好,Ambu、Endo、Stylet、針筒都先準備好

      • 依據男女,選擇適當的endo管徑 (男性選7.5,女性選7左右)

      • On endo前,請先確定balloon能夠打起來

      • 壓額抬下巴要做確實,暢通呼吸道

      • 插管之前,記得要先擠ambu,將血氧拉高

      • 插管深度大約20-22cm

      • 插完管後要打氣,並做好固定(記得要熟練)

      • 最後一定要check,是否兩側的lung都有呼吸音,而且胃部無聲音

      換藥的注意事項

      • 相信大家每天都在做,在這裡就不多提

      • 請看題幹,決定是否需要穿隔離衣?

      • 速度要夠快,不然可能會來不及喔!

      隔離衣穿脫及咽喉採檢

      內容請參考連結的筆記

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