傷口換藥的選擇

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(圖片來源：wikimedia)

簡介

在整型外科，換藥是每天的基本功課。然而，不同傷口要如何選擇換藥的方式呢？今天的筆記會簡單介紹不同傷口換藥的選擇。

分類

• 按照敷料是否直接接觸傷口，分成direct和indirect

• 按照敷料的乾濕，分成dry和wet
  →如果傷口滲液多，要選擇乾燥敷料，才能將滲液有效吸收

• 按照上面的分類，可將換藥的方式分成四大類！

換藥方式的選擇

(1) direct dry

• 簡單的乾淨傷口，不一定要每天換藥

(2) direct wet

• 就是醫院常做的wet dressing(將紗布沾濕、抖散、塞入傷口)

• 原理：虹吸現象(吸滲液)、micro-debridement(換藥時將壞死組織拉出)

• 紗布不一定要加betadine，因為betadine會抑制正常組織的生長
  (若要用，記得稀釋50~100倍，用在很髒的傷口)

• 換藥前不建議先澆水，不然micro-debridement效果會變差
  (但會很痛！可以考慮加止痛藥)

(3) Indirect wet

• 用在補皮的傷口

• 傷口需要保持濕潤，因為血管新生需要在48~72小時才出現，在這之前須要靠擴散作用，皮膚才能活，所以要用濕的敷料！

(4) Indirect dry

• 用在深2度燒傷病人(需要補皮、不易癒合)

• 蓋石蠟紗布，並加上乾的散紗→傷口滲液多，紗部滲濕後趕快換

Reference

北榮整形外科見習教學內容筆記