傷口換藥的選擇
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(圖片來源:wikimedia)簡介
在整型外科,換藥是每天的基本功課。然而,不同傷口要如何選擇換藥的方式呢?今天的筆記會簡單介紹不同傷口換藥的選擇。
分類
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按照敷料是否直接接觸傷口,分成direct和indirect
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按照敷料的乾濕,分成dry和wet
→如果傷口滲液多,要選擇乾燥敷料,才能將滲液有效吸收 -
按照上面的分類,可將換藥的方式分成四大類!
換藥方式的選擇
(1) direct dry
- 簡單的乾淨傷口,不一定要每天換藥
(2) direct wet
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就是醫院常做的wet dressing(將紗布沾濕、抖散、塞入傷口)
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原理:虹吸現象(吸滲液)、micro-debridement(換藥時將壞死組織拉出)
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紗布不一定要加betadine,因為betadine會抑制正常組織的生長
(若要用,記得稀釋50~100倍,用在很髒的傷口) -
換藥前不建議先澆水,不然micro-debridement效果會變差
(但會很痛!可以考慮加止痛藥)
(3) Indirect wet
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用在補皮的傷口
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傷口需要保持濕潤,因為血管新生需要在48~72小時才出現,在這之前須要靠擴散作用,皮膚才能活,所以要用濕的敷料!
(4) Indirect dry
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用在深2度燒傷病人(需要補皮、不易癒合)
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蓋石蠟紗布,並加上乾的散紗→傷口滲液多,紗部滲濕後趕快換
Reference
北榮整形外科見習教學內容筆記
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