傷口換藥的選擇


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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    在整型外科,換藥是每天的基本功課。然而,不同傷口要如何選擇換藥的方式呢?今天的筆記會簡單介紹不同傷口換藥的選擇。

    分類

    • 按照敷料是否直接接觸傷口,分成direct和indirect

    • 按照敷料的乾濕,分成dry和wet
      →如果傷口滲液多,要選擇乾燥敷料,才能將滲液有效吸收

    • 按照上面的分類,可將換藥的方式分成四大類!

    換藥方式的選擇

    (1) direct dry

    • 簡單的乾淨傷口,不一定要每天換藥

    (2) direct wet

    • 就是醫院常做的wet dressing(將紗布沾濕、抖散、塞入傷口)

    • 原理:虹吸現象(吸滲液)、micro-debridement(換藥時將壞死組織拉出)

    • 紗布不一定要加betadine,因為betadine會抑制正常組織的生長
      (若要用,記得稀釋50~100倍,用在很髒的傷口)

    • 換藥前不建議先澆水,不然micro-debridement效果會變差
      (但會很痛!可以考慮加止痛藥)

    (3) Indirect wet

    • 用在補皮的傷口

    • 傷口需要保持濕潤,因為血管新生需要在48~72小時才出現,在這之前須要靠擴散作用,皮膚才能活,所以要用濕的敷料!

    (4) Indirect dry

    • 用在深2度燒傷病人(需要補皮、不易癒合)

    • 蓋石蠟紗布,並加上乾的散紗→傷口滲液多,紗部滲濕後趕快換

    Reference

    北榮整形外科見習教學內容筆記


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