Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    內視鏡黏膜下剝離術ESD

    每日 Notes
    esd 內視鏡 大腸直腸外科 肝膽腸胃科
    1
    1
    3762
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by TinyNotes

      alt text
      (圖片來源:wikimedia)

      瘜肉polyp的分類

      • 凸出型:有柄→在大腸鏡下,可以用snare套住、電燒掉

      • 扁平狀:沒有柄,一片,用snare套住會切除不完全

      扁平狀息肉的切除方式

      (1) EMR:endoscopic mucosal resection

      • 先在黏膜下注入normal saline,等息肉鼓起來後,再用snare套住燒掉

      • 若扁平狀息肉大於2公分,snare就圍不住

      (2) EPMR:endoscopic piecemeal mucosal resection

      • 當扁平狀息肉大於2公分,無法一次切下,只好分次切除

      • 問題:病灶無法完整切下、切片評估困難、復發率較高

      (3) ESD:見下文

      ESD:Endoscopic Submucosal Dissection

      • ESD的技術最早是使用在胃癌的切除(日本),現在更應用到大腸、喉等

      • 流程:簡單來說,就是在病灶的黏膜下注入玻尿酸,將黏膜和腸壁分離,接著在用內視鏡的專用切除刀將該病灶切除下來

      • ESD能夠切除較大的扁平狀息肉,復發率亦較低

      • 適應症:較大的扁平狀息肉(>2cm),早期腫瘤(侵犯不超過submucosa)

      • ESD的缺點:要單人操做大腸鏡、操作時間長、需要高超內視鏡技術、perforation機會較高

      • 費用:台灣目前沒有給付,費用至少4萬多

      Reference

      北榮大腸直腸外科見習教學內容筆記

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post