糖尿病衛教注意事項


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    簡介

    OSCE有時候也會有純衛教的考題,其中又以糖尿病/三高的衛教最有機會出現。所以本篇筆記簡單的摘要一些衛教可以提的面向,在考試的時間內就每一個面向都稍微提一下,應該就能拿到一定的分數。

    糖尿病的自我監測

    (1) 平時是否有自我量測血糖?一天量幾次?量測時間?
    (2) 量測後是否有紀錄?下次是否能夠拿來診間?
    (3) 如果沒有定時量測,有什麼原因?要怎麼改變?

    生活型態的注意事項

    • 是否有抽菸?
      如果有抽菸,可以了解其抽菸的原因、提醒抽菸的健康危害、是否有考慮戒菸?是否需要提供進一步的協助?

    • 是否有體重過重的問題?
      如果有體重過重,建議其減重,並做好飲食/運動的控制
      可以加入減重團體,或與朋友共同努力達到目標

    • 是否有其他三高的問題?代謝症候群?
      腰圍?平時的血壓狀況?

    • 家庭環境、與誰同住、平時誰照顧、都可以了解一下

    飲食的注意事項

    • 每天吃的大卡數以及各大類飲食的份數可以稍微記一下
      (記不起來的話,就說會轉介營養師呼攏過去XD)

    • 飲食的建議
      →定時定量、少吃油炸,少吃精緻醣類(ex. 糖果/含糖飲料等)、少鹽
      →選擇低GI飲食、增加纖維攝取

    • 可以請他做個『飲食日記』,了解其生活型態

    • 轉介給營養師,請營養師做進一步的評估與說明

    運動的注意事項

    • 每周要有固定的運動時間,3-3-3法則(但要量力而為)

    • 飯後1-2小時運動,避開藥物作用的高峰

    • 運動選擇應量力而為,強度要漸進,可以先從散步、快走開始

    • 使用降血糖藥物或打胰島素後,避免空腹運動,以免低血糖

    糖尿病的藥物/胰島素治療

    • 目前使用的藥物有哪些?是否有使用胰島素?

    • 藥物是否定時服用?若沒有,有沒有什麼理由?
      (ex. 容易忘記?視力不好?自我照顧出問題?)

    • 根據藥物的清單,詢問是否有副作用出現?

    • 若有使用胰島素,是否有定時打?了解一下怎麼打
      是否有遇到什麼問題?是否有遇過低血糖

    • 身邊可以準備『方糖』,並攜帶糖尿病識別證件,若出現低血糖的症狀,可以適時的補充

    • 有發生過低血糖,了解一下頻率?出現時間?嚴重度?

    糖尿病併發症

    • 視網膜病變
      視力狀況?是否有模糊的問題?是否每年都有定期做視網膜的檢查?
    • 糖尿病腎病變
      是否有定期檢查腎功能?狀況如何?
    • 神經病變
      是否有神經的問題?周邊麻木(戴手套的感覺)?
    • 糖尿病足
      檢查雙腳、是否有傷口,並選擇合腳的鞋子
      若有受傷,要注意傷口的照護
    • 大血管
      可以詢問是否有高血壓、心絞痛、中風等病史


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