孩童事故傷害

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia)

簡介

事故傷害在孩童十大死因中名列前茅，其發生和人事物皆有關係，常見的事故致死原因包括車禍、外傷、溺水、火災、中毒等。因為許多事故傷害能夠避免的，家長的教育及環境的改善非常重要。

孩童事故的發生

(1) 人：兒童對於環境充滿好奇、成人的危機意識不足
(2) 事：教育不夠完善
(3) 物：危險的物品、危險的環境
※隨著環境的改善，發生率目前有在下降
※預防重於治療，要提高警覺心、環境安全認識、避免讓幼兒獨處

外傷性

(1) 車禍：安全座椅和安全帶要記得，避免同坐前座

(2) 兒童跌倒與墜落

• 對環境好奇、探索→要時時注意

• 預防：遠離窗戶陽台樓梯口；避免遠離視線

(3) 撞傷or咬傷

• 預防發生：安全的環境玩耍、要有大人監督

(4) 燒燙傷

• 燒燙嚴重程度估算方式和成人不同 (因為身體比例有差別)
  成人：Rule of 9 (11組9%，加上生殖器1%)
  兒童、嬰兒的估算可參考連結

• 預防：公共防火安全、熱水安全裝置、餐桌勿鋪桌巾

非外傷性事故傷害

(1) 溺水Submersion injury

• 大部分是意外事件，並在七八月暑假期間大幅增加

• 好發年齡：5歲以下(游泳池、浴缸)、15-25歲(湖泊、河流、海)

• 溺水者會出現缺氧、低體溫、ARDS等
  (淡水和海水的溺水，目前認為對於outcome無顯著差異)

• 處置：盡快通氣或CPR、必要時插管

• 插管時機：神經學惡化、無法保護呼吸道、呼吸衰竭

(2) 誤食與中毒

• 誤食：最常誤食到錢幣、釘子、鑰匙等

• 小心造成氣道阻塞窒息→哈姆立克法、拍背壓胸法(<1y/o)

• 殺蟲劑、清潔劑、農藥也不少見：可能造成食道灼傷和中毒

• 一氧化碳中毒

• 預防：分開放置、清楚標示、隨時注意安全

Reference

台北榮民總醫院 小兒科教學內容