Metabolic Bone Disease of Prematurity (MBDP)

[TinyNotes]

簡介

Metabolic bone disease of prematurity (MBDP)，又稱為早產兒相關的骨質缺乏(osteopenia)，是極輕體重(VLBW)早產兒最常見的病理性骨折原因，後續也可能造成小孩子發育較慢。這些小孩子的骨質密度下降，和骨頭的再吸收(resorption)增加，以及骨質骨化減少有關係。

流行病學

• MBDP大約影響了23%的VLBW早產兒 (BW<1500)
  在ELBW (BW<1000)的早產兒，更有55%有MBDP的問題

• 通常出現在出生後10-16周

危險因子

• 早產兒：骨化主要在第三孕期(third trimester)進行，對鈣磷需求大
  但是早產之後，給予的鈣磷經常不足，容易產生骨質的流失

• 早產相關的併發症，如慢性肺疾病和壞死性腸炎等→使營養的吸收變差

診斷與監控

• 主要靠plain film上看到骨質密度變低 (流失30-40%的骨質才看得出來)

• 可以監控血中的鈣、磷、ALK-P；以及尿鈣、尿磷等

  • 鈣離子
    濃度通常會穩定→不是個好的MBDP marker

  • ALK-P：
    →通常在出生後6-12周才會升高
    →ALK-P若大於500：通常代表骨質的恆定出現問題
    →ALK-P若大於900：通常合併低磷

治療

• 重點：補充足夠的鈣、磷、Vit D

• 早期給予點滴的鈣(12.5-5mmol/L)和磷(13-15mmol/L)
  並給予口服Vit D (200-400U/d)

• 當進食狀況改善→給予Fortifier(母乳添加劑)

Reference

Manfredini, V. A., Cerini, C., Giovanettoni, C., Brazzoduro, E. A., &Rezzonico, R. M. (2015). Metabolic Bone Disease of Prematurity: A Review of Minerals Supplementation and Disease Monitoring. Journal of Neonatal Biology, 2015.

Pereira-da-Silva, L., Costa, A. B., Pereira, L., Filipe, A. F., Virella, D., Leal, E.&Serelha, M. (2011). Early high calcium and phosphorus intake by parenteral nutrition prevents short-term bone strength decline in preterm infants. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 52(2), 203-209.