眼科學國考複習摘要：視網膜、物理光學

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(1) 視網膜的結構：

(2) 視網膜的檢查

(3) 老年性黃斑部病變 Age related macular degeneration AMD

(4) 視網膜剝離

定義：RPE(色素上皮層)和sensory retina的分離
裂孔性視網膜剝離
- 50-60歲：玻璃體退化、ora serratia黏太緊，一起被扯掉，初期沒有明顯症狀
- 20-30歲：高度近視、lattice degeneration
牽扯性視網膜剝離
- 主要在DM和ROP患者，視網膜表面血管新生後產生fibrovascular ring，收縮後導致視網膜剝離
漿液性視網膜剝離
- 導因於視網膜發炎(retinitis、uveitis)、液體堆積分離
- 視網膜表面光滑，堆積液體隨姿勢變化(shifting fluid)
症狀：飛蚊症、光視感(後玻璃體牽引視網膜)、視野缺損模糊
預防性治療：雷射固定，在剝離前處理
治療：retinal pneumopexy、scleral bucking、PPV (從Pars planta進入)

(5) 糖尿病視網膜病變

機轉
血糖高→微血管喪失pericyte、基底膜增厚、內皮受損
導致小血管滲漏、阻塞→缺氧刺激血管新生
依是否有血管新生：可以分成non-proliferatinve和proliferative
眼底的finding：要記得看眼底的圖！可能會考！
microaneurysm(最早表現)、dot hemorrhage、hard exudate(血管滲出物)、Cotton Wool spot(神經纖維necrosis)、veouns beading、IRMA(intaretinal microvascular anomaly 不正常血管)
後續的併發症：拉扯性視網膜剝離、青光眼、失明
治療：嚴重NPDR：做雷射治療；PDR：雷射、眼內打anti-VEGF

(6) 血管阻塞：CRAO、CRVO (眼底圖要會看！)

(7) 視網膜感染

(8)早產兒視網膜病變ROP

(9) 中心漿液性脈絡視網膜病變（central serous chorioretinopathy, CSCR）

(10) 視網膜腫瘤

(1) 屈光D：Diopter = 1/焦距

(2) 屈光不正

近視(聚集在視網膜前)
- 眼軸變長、拉扯視網膜變薄→周邊格子狀退化→裂孔性網膜剝離
- atropine：能減緩近視增加的藥物
- 高度近視的併發症
  飛蚊症、視網膜剝離、視網膜後極部葡萄腫(staphyloma)、視網膜後極部漆裂紋(lacquer cracks)、黃斑部病變
遠視(聚集在視網膜後)
散光(屈光不平均)：平行光無法聚焦於一點
- 年輕(with the rule)：橫放橄欖球 (記法：年輕人瞇眼睛角膜壓扁)
- 老年(against the rule)：直立的橄欖球

(3) 老花眼

(4) 視力Snellen：測量距離6公尺、表示法6/X

意義：正常人在X公尺就能看到受試者6公尺看到的東西
視分角
1.0的視力代表可以解析視網膜上1分角大小的呈像
(1.0的視力，看20/20的E字，視角5分角)
(圖見連結，馬上記得：https://goo.gl/xU9YSU)

(5) 鏡片Lens

(6) 屈光校正手術：

(7) 斜視：這我看不太懂，希望有強者能補充

(8) 弱視：