糖尿病的長期併發症有哪些?



  • 小血管併發症

    • 視網膜病變
      (1)分成non-proliferative和proliferative兩階段
      (2))機轉:高血糖→血管內皮受損、小血管堵塞→VEGF↑、血管新生
      (3)嚴重血管新生會導致視網膜剝離、青光眼等,甚至導致失明

    • 糖尿病腎病變
      (1)是造成台灣慢性腎臟病及洗腎最主要的原因,分成5個時期
      00Hyperfiltration:GFR升高、腎臟變大
      00Silent:GFR下降回正常值
      00Microalbuminuria:出現蛋白尿,30-300mg/d
      00Macroalbuminuria:大量蛋白尿出現
      00ESRD:末期腎病變
      (2)治療:蛋白限制、嚴格控制血壓和血糖、使用ACEi、ARB

    • 神經病變
      周邊神經病變:戴著手套,由遠端往近端發展
      自主神經病變:姿勢性低血壓、腸胃系統、泌尿系統都受影響

    大血管併發症

    • 心血管疾病
    • 周邊動脈疾病

    其他

    • 勃起功能障礙:血管/神經病變等都有關係
    • 糖尿病足:感覺變差,合併血管病變(傷口不易癒合)
    • 感染:小心K.p、眼內炎、肝膿瘍(請默念三次)