糖尿病的長期併發症有哪些？

[TinyNotes]

小血管併發症

• 視網膜病變
  (1)分成non-proliferative和proliferative兩階段
  (2))機轉：高血糖→血管內皮受損、小血管堵塞→VEGF↑、血管新生
  (3)嚴重血管新生會導致視網膜剝離、青光眼等，甚至導致失明

• 糖尿病腎病變
  (1)是造成台灣慢性腎臟病及洗腎最主要的原因，分成5個時期
  00Hyperfiltration：GFR升高、腎臟變大
  00Silent：GFR下降回正常值
  00Microalbuminuria：出現蛋白尿，30-300mg/d
  00Macroalbuminuria：大量蛋白尿出現
  00ESRD：末期腎病變
  (2)治療：蛋白限制、嚴格控制血壓和血糖、使用ACEi、ARB

• 神經病變
  周邊神經病變：戴著手套，由遠端往近端發展
  自主神經病變：姿勢性低血壓、腸胃系統、泌尿系統都受影響

大血管併發症

• 心血管疾病
• 周邊動脈疾病

其他

• 勃起功能障礙：血管/神經病變等都有關係
• 糖尿病足：感覺變差，合併血管病變(傷口不易癒合)
• 感染：小心K.p、眼內炎、肝膿瘍(請默念三次)