Plummer-Vinson syndrome
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簡介
Plummer-Vinson syndrome以吞嚥困難、食道蹼(web)、缺鐵性貧血為典型表現。早期診斷Plummer-Vinson是重要的，因為這些患者罹患食道癌的風險較高。
病生理機轉
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目前機轉仍不明，可能和缺鐵/營養、基因、自體免疫等因素有關係
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有人認為缺鐵是造成的機轉
- 補充鐵劑後，吞嚥困難的症狀改善；營養改善，PVS盛行率↓
- 然而，無法完全解釋食道蹼、也無法解釋此病在缺鐵區域仍然少見
流行病學
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在20世紀前半，PVS是個相當常見的狀況，尤其是北歐
→但此病隨著營養改善而下降(20世紀後半)，現在已相當少見 -
典型出現在40-70歲的白種人女性
臨床表現
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吞嚥困難：間歇性卡在喉嚨、而且只限於固體食物
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食道蹼若在近端食道，有時會嗆到
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患者可能合併缺鐵性貧血、造成喘、無力、蒼白
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缺鐵的表現：口角炎(angular cheilitis)、舌炎、湯匙樣指甲(Koilonychia)
治療
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缺鐵：補充鐵劑、找到造成缺鐵的原因
→補充鐵劑後，吞嚥困難及缺鐵相關症狀會改善 -
需要時會診腸胃科，做食道擴張
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衛教：慢慢吃、要咬碎、讓吞嚥較輕鬆
預後
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通常對鐵補充反應良好，除非合併了下咽癌或食道癌
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併發症：增加下咽癌和食道癌的風險
Reference
Medscape
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