C型肝炎(HCV)

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia)

簡介

C型肝炎是RNA病毒(flavivirus family)，分成六個subtype (1a, 1b, 2a, 2b,3,4,5,6)，感染C肝後通常會走向慢性肝炎，會增加肝癌HCC的風險。HCV對於肝臟的傷害主要來自免疫系統的攻擊！

流行病學

• 全世界約有1億8000萬名帶原者

• 在美國：genotype1約佔75%，genotype2和3約佔20%
  在台灣：主要是genotype 1和genotype 2為主

• 傳染途徑
  以血液傳染為主(針扎、注射器、血清製品等)
  經性行為傳染的風險較低

• 目前沒有疫苗能夠預防感染

臨床表現

(1) 急性肝炎

• 大部分症狀輕微，只有少部分患者走向猛爆性肝炎

• 症狀：疲倦、全身無力、頭痛、腹痛、黃疸等

(2) 慢性肝炎

• 疲倦為最主要的表現，但不一定明顯

• 當患者出現嚴重肝臟病變時，症狀才會比較出現

• 可能造成多器官的病變，詳見HCV syndrome

診斷

• 出現anti-HCV的抗體：和B肝不同，C肝抗體出現不代表痊癒！！！

• 檢測HCV RNA (通常感染後1-2周測得到)

• 檢測HCV的subtype：和治療及預後有關係

慢性C型肝炎的治療

• interferon加上ribavirin治療

• 『direct acting antiviral DAA』治療：治癒率高，但價格昂貴
  (關於DAA與藥物治療的細節，請等之後新修改的筆記囉！)

預後

• 每年會有1-2%的患者出現HCC

• 通常是先有肝硬化，才會有後續的HCC
  (B肝比較會跳過肝硬化，直接出現HCC)

Reference

Washington manual p677~p682