C型肝炎(HCV)


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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    C型肝炎是RNA病毒(flavivirus family),分成六個subtype (1a, 1b, 2a, 2b,3,4,5,6),感染C肝後通常會走向慢性肝炎,會增加肝癌HCC的風險。HCV對於肝臟的傷害主要來自免疫系統的攻擊!

    流行病學

    • 全世界約有1億8000萬名帶原者

    • 在美國:genotype1約佔75%,genotype2和3約佔20%
      在台灣:主要是genotype 1和genotype 2為主

    • 傳染途徑
      以血液傳染為主(針扎、注射器、血清製品等)
      經性行為傳染的風險較低

    • 目前沒有疫苗能夠預防感染

    臨床表現

    (1) 急性肝炎

    • 大部分症狀輕微,只有少部分患者走向猛爆性肝炎

    • 症狀:疲倦、全身無力、頭痛、腹痛、黃疸等

    (2) 慢性肝炎

    • 疲倦為最主要的表現,但不一定明顯

    • 當患者出現嚴重肝臟病變時,症狀才會比較出現

    • 可能造成多器官的病變,詳見HCV syndrome

    診斷

    • 出現anti-HCV的抗體:和B肝不同,C肝抗體出現不代表痊癒!!!

    • 檢測HCV RNA (通常感染後1-2周測得到)

    • 檢測HCV的subtype:和治療及預後有關係

    慢性C型肝炎的治療

    • interferon加上ribavirin治療

    • 『direct acting antiviral DAA』治療:治癒率高,但價格昂貴
      (關於DAA與藥物治療的細節,請等之後新修改的筆記囉!)

    預後

    • 每年會有1-2%的患者出現HCC

    • 通常是先有肝硬化,才會有後續的HCC
      (B肝比較會跳過肝硬化,直接出現HCC)

    Reference

    Washington manual p677~p682