急診切腦部電腦斷層的適應症



  • 最近看到台大醫院的醫療糾紛案件(連結)
    想問問看各位前輩
    究竟在急診上班時,哪些狀況建議要做腦部電腦斷層?



  • 瞬間想到之前OSCE狂記猛記的

    Canadian Criteria

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  • 台灣神經外科醫學會
    輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則 (CT Rules for MTBI)

    甲、標準程序( Standard ) :

    • 針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。

    乙、指引( Guideline ) :

    • 受傷後 2 小時,沒有恢復到 GCS score15 分
    • 疑似有顱骨骨折的現象
    • 顱底骨折的任何徵候(例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等)
    • 局部神經學異常
    • 癲癇
    • 嚴重顏面損傷

    丙、建議( Options ):

    • 嘔吐 2 次或以上
    • 年齡大於 65 歲或小於 2 歲
    • 藥物或酒精過量
    • 持續嚴重瀰漫性頭痛
    • 傷後失憶 30 分鐘以上
    • 危險的受傷機轉(例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺 或 5 個階梯以上高度跌落)
    • 凝血異常
    • 多重創傷
    • 開顱病史

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