慢性胰臟炎
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(圖片來源：wikimedia)簡介
胰臟反覆發炎後，導致胰臟腺體細胞的纖維化、萎縮，影響內外分泌的功能，稱為慢性胰臟炎。
成因
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最常見的原因為長期的酗酒
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也可能和血脂異常、高血鈣、自體免疫疾病或是毒素造成
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自體免疫胰臟炎autoimmune pancreatitis (AIP)
→病理切片中能看到IgG4 positive plasma cell (IgG4 related disease)
→治療：給prednisolone抑制自體免疫反應
臨床表現
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慢性腹痛
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外分泌不足：消化不良、慢性腹瀉(脂肪便)、體重減輕
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內分泌不足：導致糖尿病的問題
診斷
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Lipase和amylase通常在正常值範圍
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脂肪便steatorrhea加上血清trypsinogen<20ng/mL
→能夠診斷慢性胰臟炎加上外分泌不足 -
影像學：通常會看到胰臟鈣化點
Contrast enhanced CT：sensitivity高
治療
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止痛藥物：長期的疼痛控制
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補充消化酵素：Pancrease或是Creon
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補充脂溶性維生素
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Insulin：因為insulin分泌不足導致糖尿病，需要施打補充
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如果疼痛無法控制，可以考慮做celiac plexus block
Reference
Washington manual 655-656
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