慢性胰臟炎


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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    胰臟反覆發炎後,導致胰臟腺體細胞的纖維化、萎縮,影響內外分泌的功能,稱為慢性胰臟炎。

    成因

    • 最常見的原因為長期的酗酒

    • 也可能和血脂異常、高血鈣、自體免疫疾病或是毒素造成

    • 自體免疫胰臟炎autoimmune pancreatitis (AIP)
      →病理切片中能看到IgG4 positive plasma cell (IgG4 related disease)
      →治療:給prednisolone抑制自體免疫反應

    臨床表現

    • 慢性腹痛

    • 外分泌不足:消化不良、慢性腹瀉(脂肪便)、體重減輕

    • 內分泌不足:導致糖尿病的問題

    診斷

    • Lipase和amylase通常在正常值範圍

    • 脂肪便steatorrhea加上血清trypsinogen<20ng/mL
      →能夠診斷慢性胰臟炎加上外分泌不足

    • 影像學:通常會看到胰臟鈣化點
      Contrast enhanced CT:sensitivity高

    治療

    • 止痛藥物:長期的疼痛控制

    • 補充消化酵素:Pancrease或是Creon

    • 補充脂溶性維生素

    • Insulin:因為insulin分泌不足導致糖尿病,需要施打補充

    • 如果疼痛無法控制,可以考慮做celiac plexus block

    Reference

    Washington manual 655-656



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