慢性胰臟炎

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia)

簡介

胰臟反覆發炎後，導致胰臟腺體細胞的纖維化、萎縮，影響內外分泌的功能，稱為慢性胰臟炎。

成因

• 最常見的原因為長期的酗酒

• 也可能和血脂異常、高血鈣、自體免疫疾病或是毒素造成

• 自體免疫胰臟炎autoimmune pancreatitis (AIP)
  →病理切片中能看到IgG4 positive plasma cell (IgG4 related disease)
  →治療：給prednisolone抑制自體免疫反應

臨床表現

• 慢性腹痛

• 外分泌不足：消化不良、慢性腹瀉(脂肪便)、體重減輕

• 內分泌不足：導致糖尿病的問題

診斷

• Lipase和amylase通常在正常值範圍

• 脂肪便steatorrhea加上血清trypsinogen<20ng/mL
  →能夠診斷慢性胰臟炎加上外分泌不足

• 影像學：通常會看到胰臟鈣化點
  Contrast enhanced CT：sensitivity高

治療

• 止痛藥物：長期的疼痛控制

• 補充消化酵素：Pancrease或是Creon

• 補充脂溶性維生素

• Insulin：因為insulin分泌不足導致糖尿病，需要施打補充

• 如果疼痛無法控制，可以考慮做celiac plexus block

Reference

Washington manual 655-656