脊椎腫瘤(Spinal tumor)
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(圖片來源：wikimedia)簡介
原發性中樞神經腫瘤中，約有15%位於脊髓中，大部分屬於良性病灶，並通常以壓迫性症狀表現。脊椎腫瘤可以依照其位置，分成三個大類：
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extra-dural：腫瘤在硬腦膜外長→包括脊柱的腫瘤，佔55%
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Intra-dural-extra-medullary：腫瘤在硬腦膜內，但在脊髓外，佔40%
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Intramedullary：腫瘤在脊髓內，佔5%
Extra-duraltumor
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大部分是轉移的病灶→轉移到脊柱上
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轉移性的腫瘤可以依照影像學，區分成兩大類
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Osteoblastic：骨質增生性→prostate cancer、breast cancer等
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Osteolytic→lung cancer、breast cancer、lymphoma等
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至於為什麼有些breast cancer表現osteoblastic，有些則表現osteolytic，目前還沒有比較好的解釋
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大部分的轉移性病灶不需要手術
→除非非常疼痛、持續神經缺損，預期壽命大於三個月才需要治療
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原發性的腫瘤：相當少見
→ 良性：giant cell tumor、osteoid osteoma等
→ 惡性：osteosarcoma、Ewing Sarcoma→非常棘手，死亡率高
Intra-dural-extra-medullary tumor
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大部分是良性腫瘤，且和神經有區分，所以較容易切除，預後佳
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Spinal Schwanoma
生長緩慢，以reticular的神經症狀為主
如果長得很大，可以長在神經孔的內外→dumb bell sign -
Meninigioma→從腦膜長出來的腫瘤
Intramedullary
- 少見，預後也較差
- astrocytoma：約佔30%，分不出界線
- ependymoma：約佔30%，比較有界線
Reference
台北榮總神經外科教學內容
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