脊椎腫瘤(Spinal tumor)


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    (圖片來源:wikimedia)

    簡介

    原發性中樞神經腫瘤中,約有15%位於脊髓中,大部分屬於良性病灶,並通常以壓迫性症狀表現。脊椎腫瘤可以依照其位置,分成三個大類:

    • extra-dural:腫瘤在硬腦膜外長→包括脊柱的腫瘤,佔55%

    • Intra-dural-extra-medullary:腫瘤在硬腦膜內,但在脊髓外,佔40%

    • Intramedullary:腫瘤在脊髓內,佔5%

    Extra-duraltumor

    • 大部分是轉移的病灶→轉移到脊柱

    • 轉移性的腫瘤可以依照影像學,區分成兩大類

      • Osteoblastic:骨質增生性→prostate cancer、breast cancer等

      • Osteolytic→lung cancer、breast cancer、lymphoma等

      • 至於為什麼有些breast cancer表現osteoblastic,有些則表現osteolytic,目前還沒有比較好的解釋

      • 大部分的轉移性病灶不需要手術
        →除非非常疼痛、持續神經缺損,預期壽命大於三個月才需要治療

    • 原發性的腫瘤:相當少見
      → 良性:giant cell tumor、osteoid osteoma等
      → 惡性:osteosarcoma、Ewing Sarcoma→非常棘手,死亡率高

    Intra-dural-extra-medullary tumor

    • 大部分是良性腫瘤,且和神經有區分,所以較容易切除,預後佳

    • Spinal Schwanoma
      生長緩慢,以reticular的神經症狀為主
      如果長得很大,可以長在神經孔的內外→dumb bell sign

    • Meninigioma→從腦膜長出來的腫瘤

    Intramedullary

    • 少見,預後也較差
    • astrocytoma:約佔30%,分不出界線
    • ependymoma:約佔30%,比較有界線

    Reference

    台北榮總神經外科教學內容