詢問:血鈣校正公式原理



  • 雖然是基礎問題但有點想不透 想上來請問這樣推論是不是正確的ˊˇˋ

    血清鈣質會受到PH跟albumin影響因此有效正公式:
    矯正後鈣 = 測量鈣 + 0.8*[(4 - albumin(mg/dl)]

    矯正的意思是因為雖是低白蛋白會造成測到的總血鈣低,但因為離子鈣不會受低白蛋白影響而導致濃度下降,所以矯正後希望能夠把測量到的鈣改成與正常人有同樣白蛋白量的基準,來看看如果是現在病人的白蛋白假設與正常人相同,到底是低或高血鈣嗎?

    感謝!!



  • @arialyow
    你的推論是對的。
    真正會影響生理的是游離鈣離子濃度,我們用測total Ca的方式來估算之,但若病人白蛋白含量低,total Ca濃度就會低,使我們誤以為病人游離鈣離子濃度過低而去補,反而造成游離鈣濃度過高的情況(低白蛋白狀態時作為高血鈣buffer的能力也下降),所以要校正。
    請大家多多指教!



  • @secondchamp
    了解 謝謝你😀



  • 參考資料: Taiwan usmle note
    https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=637349063575134&id=615598082416899

    為什麼Wilson ↑ Free serum copper, but ↓ total serum copper?
    因為正常來說體內copper大多bind to ceruloplasmin
    所以lab檢驗是測bind to ceruloplasmin的copper

    但Wilson copper不bind to ceruloplasmin了,所以測到的total serum copper 低,但實際上血中↑ Free serum copper

    另外,Ca也是類似概念
    因為在體內Ca大多bind to albumin
    所以lab檢驗是測bind to albumin的Ca
    但假如albumin太低,那其實很多Ca會是free的,沒bind albumin的,這樣lab測的就不准,所以要校正,加上去
    矯正後鈣 = 測量鈣 + 0.8*[(4 - albumin(mg/dl)]


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