卵巢Germ cell tumor個論


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    (圖片來源:wikimedia)

    Dysgerminoma

    (1) 流行病學

    • 雖然只佔卵巢腫瘤的2%,卻佔了惡性germ cell tumor的32.8%

    • 75%出現在青少年和年輕成人

    • 大部分單側,但有10-15%可能雙側出現

    (2) 組織病理學

    • 可以對應到男性的Seminoma,組織學上類似

    • 雖然被視為惡性,但是只有1/3具有侵犯性

    • 組織學上會看到很多Fried eggs狀的細胞
      (細胞質充滿glycogen,細胞核位於中間)

    (3) 臨床表現

    • 生長快速、可能出現腹脹腹痛的表現

    (4) 腫瘤指標

    • LDH通常(+)、hCG (3-5% 陽性)、AFP基本上(-)

    Embryonal carcinoma

    • 大約佔惡性germ cell tumor的4%

    • 相當侵入性,平均診斷年齡是15歲

    • 組織學上以上皮為主,可能會出現nest;papillary;腺體樣結構
      可能同時有multinucleated giant cell→分泌hCG

    • 臨床表現:腹部/骨盆腫塊、腹痛
      大部分會產生hCG,一小部分還會有AFP

    Endodermal sinus tumor (又稱Yolk sac tumor)

    • 大約佔惡性germ cell tumor的14-20%

    • 組織學:結構類似Yolk sac,看到許多擴大的tubules
      有機會看到『Schiller-Duval bodies』
      (血管外有一圈invaginated的乳突狀結構→詳見uptodate)

    • 臨床表現:腹部腫塊、腹痛
      腫瘤長得很快、很惡性、侵犯到腹膜
      通常AFP會升高,可以作為治療反應的指標;LDH也↑

    Choriocarcinoma

    • 罕見、高度惡性;在胎盤上相對比較常見,卵巢原發較少

    • 臨床表現
      腫瘤會分泌hCG,出現性早熟、陰道不正常出血等表現
      →容易會早期血行轉移,到肺、肝、腦、骨頭等處

    • 相對於胎盤來的choriocarcinoma,卵巢來的對於化療抗性較高

    Mixed germ cell tumor

    • 含有2種以上的germ cell tumor,大約佔惡性卵巢germ cell tumor的5%

    • 會分泌腫瘤指標:LDH、AFP、hCG等 (端看腫瘤組織的成分比例)