卵巢Germ cell tumor個論
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(圖片來源：wikimedia)Dysgerminoma
(1) 流行病學
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雖然只佔卵巢腫瘤的2%，卻佔了惡性germ cell tumor的32.8%
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75%出現在青少年和年輕成人
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大部分單側，但有10-15%可能雙側出現
(2) 組織病理學
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可以對應到男性的Seminoma，組織學上類似
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雖然被視為惡性，但是只有1/3具有侵犯性
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組織學上會看到很多Fried eggs狀的細胞
(細胞質充滿glycogen，細胞核位於中間)
(3) 臨床表現
- 生長快速、可能出現腹脹腹痛的表現
(4) 腫瘤指標
- LDH通常(+)、hCG (3-5% 陽性)、AFP基本上(-)
Embryonal carcinoma
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大約佔惡性germ cell tumor的4%
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相當侵入性，平均診斷年齡是15歲
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組織學上以上皮為主，可能會出現nest；papillary；腺體樣結構
可能同時有multinucleated giant cell→分泌hCG -
臨床表現：腹部/骨盆腫塊、腹痛
大部分會產生hCG，一小部分還會有AFP
Endodermal sinus tumor (又稱Yolk sac tumor)
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大約佔惡性germ cell tumor的14-20%
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組織學：結構類似Yolk sac，看到許多擴大的tubules
有機會看到『Schiller-Duval bodies』
(血管外有一圈invaginated的乳突狀結構→詳見uptodate) -
臨床表現：腹部腫塊、腹痛
腫瘤長得很快、很惡性、侵犯到腹膜
通常AFP會升高，可以作為治療反應的指標；LDH也↑
Choriocarcinoma
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罕見、高度惡性；在胎盤上相對比較常見，卵巢原發較少
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臨床表現
→腫瘤會分泌hCG，出現性早熟、陰道不正常出血等表現
→容易會早期血行轉移，到肺、肝、腦、骨頭等處 -
相對於胎盤來的choriocarcinoma，卵巢來的對於化療抗性較高
Mixed germ cell tumor
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含有2種以上的germ cell tumor，大約佔惡性卵巢germ cell tumor的5%
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會分泌腫瘤指標：LDH、AFP、hCG等 (端看腫瘤組織的成分比例)
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