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    Drug induced lupus

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    紅斑性狼瘡sle 藥物不良反應adr 風濕免疫科
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      (圖片來源:wikimedia,procainamide)

      簡介

      有些藥物會引發類似SLE的表現(皮膚或全身性),稱為drug induced lupus

      可能誘發的藥物

      • 風險最高:procainamide、hydralazine、penicillamine

      • 其他會誘發的藥物包括:minocycline、dilitazem、isoniazid、quinidine、anti-TNF alpha (ex. Infliximab、Etanercept)、Interferon-alpha、methyldopa、chloropromazine等

      機轉

      還不清楚,不同藥物機轉不同

      臨床表現

      →發燒、肌肉疼痛、關節炎、serositis
      →血液學的異常、腎臟和CNS的影響較少見

      SLE Drug induced lupus
      男女比 1:9 1:1
      Onset 慢慢出現 突然出現
      好發年齡 20加減5歲 看用藥年紀,通常>50
      rash 50%-70% 20-30% (較少)
      ANA (+) 95%-98% 95%~100%

      Lab

      • 部分藥物(ex. procainamide)→95%會有anti-histone antibody

      • 有些藥物則會anti-dsDNA (+);或是ANCA (+)

      • anti-dsDNA、anti-sm、補體低:非常少見

      診斷:非常困難

      • 患者使用上述藥物至少一個月,合併有發燒、關節痛、發燒、serositis

      • gold standard:停藥後數周到數月後,症狀緩解

      治療

      • 第一步就是停止使用懷疑的藥物

      • 若有關節炎、serositis:給NSAIDs

      • 症狀較嚴重者(ex.嚴重的pleuritis或pericarditis):可考慮給steroid

      Merola J. (2013). Drug-induced lupus. Retrieved 2015 Jul 14th from www.uptodate.com

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