Drug induced lupus

[TinyNotes]

(圖片來源：wikimedia，procainamide)

簡介

有些藥物會引發類似SLE的表現(皮膚或全身性)，稱為drug induced lupus

可能誘發的藥物

• 風險最高：procainamide、hydralazine、penicillamine

• 其他會誘發的藥物包括：minocycline、dilitazem、isoniazid、quinidine、anti-TNF alpha (ex. Infliximab、Etanercept)、Interferon-alpha、methyldopa、chloropromazine等

機轉

還不清楚，不同藥物機轉不同

臨床表現

→發燒、肌肉疼痛、關節炎、serositis
→血液學的異常、腎臟和CNS的影響較少見

	SLE	Drug induced lupus
男女比	1:9	1:1
Onset	慢慢出現	突然出現
好發年齡	20加減5歲	看用藥年紀，通常>50
rash	50%-70%	20-30% (較少)
ANA (+)	95%-98%	95%~100%

Lab

• 部分藥物(ex. procainamide)→95%會有anti-histone antibody

• 有些藥物則會anti-dsDNA (+)；或是ANCA (+)

• anti-dsDNA、anti-sm、補體低：非常少見

診斷：非常困難

• 患者使用上述藥物至少一個月，合併有發燒、關節痛、發燒、serositis

• gold standard：停藥後數周到數月後，症狀緩解

治療

• 第一步就是停止使用懷疑的藥物

• 若有關節炎、serositis：給NSAIDs

• 症狀較嚴重者(ex.嚴重的pleuritis或pericarditis)：可考慮給steroid

Merola J. (2013). Drug-induced lupus. Retrieved 2015 Jul 14th from www.uptodate.com