Drug induced lupus



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    (圖片來源:wikimedia,procainamide)

    簡介

    有些藥物會引發類似SLE的表現(皮膚或全身性),稱為drug induced lupus

    可能誘發的藥物

    • 風險最高:procainamide、hydralazine、penicillamine

    • 其他會誘發的藥物包括:minocycline、dilitazem、isoniazid、quinidine、anti-TNF alpha (ex. Infliximab、Etanercept)、Interferon-alpha、methyldopa、chloropromazine等

    機轉

    還不清楚,不同藥物機轉不同

    臨床表現

    →發燒、肌肉疼痛、關節炎、serositis
    →血液學的異常、腎臟和CNS的影響較少見

    SLE Drug induced lupus
    男女比 1:9 1:1
    Onset 慢慢出現 突然出現
    好發年齡 20加減5歲 看用藥年紀,通常>50
    rash 50%-70% 20-30% (較少)
    ANA (+) 95%-98% 95%~100%

    Lab

    • 部分藥物(ex. procainamide)→95%會有anti-histone antibody

    • 有些藥物則會anti-dsDNA (+);或是ANCA (+)

    • anti-dsDNA、anti-sm、補體低:非常少見

    診斷:非常困難

    • 患者使用上述藥物至少一個月,合併有發燒、關節痛、發燒、serositis

    • gold standard:停藥後數周到數月後,症狀緩解

    治療

    • 第一步就是停止使用懷疑的藥物

    • 若有關節炎、serositis:給NSAIDs

    • 症狀較嚴重者(ex.嚴重的pleuritis或pericarditis):可考慮給steroid

    Merola J. (2013). Drug-induced lupus. Retrieved 2015 Jul 14th from www.uptodate.com