血鈉補太快時最害怕發生什麼併發症?



  • Answer:

    Osmotic Demyelination Syndrome/ Central Pontine Myelinolysis

    病生理簡介

    低血鈉發生後,急性期水分會進入腦部,造成腦水腫
    急性osmolality改變兩天後,腦部會產生適應機制,讓胞內溶質(鈉鉀)從細胞流失到CSF中,讓發展超過2天的低血鈉不易造成腦水腫
    在產生適應機制後,若補充太多鈉,血中osmolality上升,腦部容積會快速下降,導致ODS發生

    危險因子

    大於2天的低血鈉,且通常低於120mEq/L
    鈉離子補充太快→小麻建議24小時不要超過6-8mEq/L

    臨床表現

    通常在快速補充鈉後的『兩天到六天』出現
    出現神經學症狀:包括口語不清、癱瘓、動作障礙、混亂、昏迷

    ※比較:高血鈉降太快,要小心腦水腫!