心導管照護



  • 簡介

    心導管是心臟內科非常重要的procedure,今天的筆記會簡介做心導管前、心導管後的相關照護注意事項

    心導管術前照護

    (1) 使用大量顯影劑,要避免顯影劑造成的腎病變

    • 做導管前要補充足夠的水份,並給予NAC

    • 水分補充能夠預防血管收縮,做前6-12小時,做後6-24小時,每小時每公斤給1-1.5ml

    • 如果腎功能不佳者,須評估其做心導管的風險及必要性

    • 這段期間,盡量不要使用會影響腎功能的藥物

    (2) 給口服抗血小板藥物:Aspirin

    (3) 監控抗凝血劑的使用(測INR)

    心導管術後照護

    (1) 監控vital sign:要follow EKG,穿刺部位照護

    (2) Vital sign:高血壓會增加出血的風險,目標控制在140/80

    (3) 止血非常重要!穿刺部位要監控!

    (4) 股動脈的穿刺

    • 要小心的併發症:出血、pseudoaneurysm、fistula、後腹腔hematoma

    • 2公分內的pseudoaneurysm可觀察,大於2公分就要積極處理

    • 股動脈的出血會流往後腹腔,出血較不容易觀察,血塊太大可能會壓迫神經,出血太多更有shock的可能

    (5) 橈動脈的穿刺

    • 做導管前要先做Allen’s test,確定尺動脈的血液供應沒問題

    • 如果有血腫,可能是傷到血管,要快速處哩,小心compartment syndrome

    Reference

    北榮心臟內科見習教學內容筆記


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