心導管照護
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簡介
心導管是心臟內科非常重要的procedure，今天的筆記會簡介做心導管前、心導管後的相關照護注意事項
心導管術前照護
(1) 使用大量顯影劑，要避免顯影劑造成的腎病變
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做導管前要補充足夠的水份，並給予NAC
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水分補充能夠預防血管收縮，做前6-12小時，做後6-24小時，每小時每公斤給1-1.5ml
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如果腎功能不佳者，須評估其做心導管的風險及必要性
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這段期間，盡量不要使用會影響腎功能的藥物
(2) 給口服抗血小板藥物：Aspirin
(3) 監控抗凝血劑的使用(測INR)
心導管術後照護
(1) 監控vital sign：要follow EKG，穿刺部位照護
(2) Vital sign：高血壓會增加出血的風險，目標控制在140/80
(3) 止血非常重要！穿刺部位要監控！
(4) 股動脈的穿刺
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要小心的併發症：出血、pseudoaneurysm、fistula、後腹腔hematoma
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2公分內的pseudoaneurysm可觀察，大於2公分就要積極處理
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股動脈的出血會流往後腹腔，出血較不容易觀察，血塊太大可能會壓迫神經，出血太多更有shock的可能
(5) 橈動脈的穿刺
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做導管前要先做Allen’s test，確定尺動脈的血液供應沒問題
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如果有血腫，可能是傷到血管，要快速處哩，小心compartment syndrome
Reference
北榮心臟內科見習教學內容筆記
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