氫氟酸灼傷
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(圖片來源：wikimedia)簡介
氫氟酸是工業中常用的酸，也因此氫氟酸灼傷的事件時有所聞。稀釋的氫氟酸，其穿透力強，經常造成延遲性的反應和症狀；高濃度或大面積的接觸，則可能造成嚴重灼傷。大部分的氫氟酸灼傷出現在末端的指頭。
病理機轉
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氫離子：導致腐蝕性的灼傷
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氟離子：容易穿透到深層的組織
→會和鈣離子和鎂離子結合
→和其他陽離子反應會形成可溶的鹽類→解離後會穿透到更深的組織 -
系統性毒性來自『鈣和鎂的消耗』
→導致細胞死亡、低血鈣、心律不整等
臨床表現
(1) 症狀發生的時間和氫氟酸的濃度有關係
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大於14.5%的溶液會立刻產生症狀
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12%的溶液大概需要一個小時產生症狀
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小於7%的溶液則需要數個小時後才產生症狀
→造成延遲性、更深層的、更嚴重的灼傷
(2) 接觸後會很痛，和皮膚的損傷範圍不成比例！
(3) 鈣鎂離子的消耗
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出現低血鈣，低血鎂的表現
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低血鈣會有神經興奮、Chvostek sign、Trousseau sign、很high、tetany、心律不整等表現
(4) 如果是吸入HF，可能會導致急性肺部損傷、甚至進展到ARDS
診斷
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要有明確的接觸史！
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急診室遇到的話，要安排基本生化檢查、電解質、心電圖也千萬不要忘記了！！！如果懷疑穿透到骨頭，也記得照張X光
治療
(1) 進醫院前的注意事項
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趕快移除化學暴露，並用大量的水沖洗
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接著趕快塗『calcium gluconate』來中和掉氫氟酸!!!!!!!!!!(超重要)
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如果是吸入性的→吸2.5%的calcium gluconate nebulizer
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盡快送到急診！
(2) 急診的處置
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評估是否有危及生命的狀態、確定是否有低血鈣、心電圖異常
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有明顯異常出現的話，要趕快用IV給calcium gluconate
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傷口處可以塗calcium gluconate的軟膏等
Reference:
Wilkes. G.(2014). Hydrofluoric acid burns follow-up. Retreived Nov 18th from http://emedicine.medscape.com/ -