職業醫學概論


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    職業傷害與職業病

    • 職業傷害
      因為職業的突發事件,造成身體上的傷害
      →通常是一個比較急性的事件 (ex.工作時摔傷骨折)
      →注意給付、後續復工、還有傷害的預防

    • 職業病:
      因為職業上的原因,與有害人體健康之因素接觸而導致疾病,或使原有的疾病加重,此疾病稱為職業病。通常是一個比較慢性的過程 (ex.長期暴露化學藥劑導致癌症),需要經由職業醫學科醫師進行判定!

    法理的演進

    (1) 民事損害賠償

    • 以侵權行為來處理職災→過失責任主義

    • 雇主過失的舉證責任在勞方,困難

    • 不道德的三合一(unholy triad)
      共同疏失(因為勞工本身有疏失,所以才會有職業病)
      同伴過失責任(是因為其他人操作不當,和雇主無關)
      自願承擔風險(你在這個地方工作,就表示你願意承擔職業病的風險)

    (2) 過失主義雇主賠償責任

    • 勞工仍須舉證,但雇主的責任擴大

    (3) 無過失主義補償制度與強制保險

    • 無過失主義,1878年德國開始,並開啟強制性的『災害保險方案』

    台灣的職災補償制度→法源混亂,申請流程複雜

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    • 上述的補償、給付能夠相互充抵

    • 傷病給付:
      →勞保第一年提供每月7成投保薪資、第二年提供每月5成的投保薪資
      →雇主則須按照勞基法的規定,每月支付(實質薪資-勞保給付的部分)

    • 2年後若仍未能完全痊癒,則需要進行失能認定(可和勞保互相充抵!)
      →殘廢補償:40個月平均薪資
      →死亡補償:45個月的死亡補償

    『職業病』的判定原則

    (1) 認定的原則

    • 確認疾病的存在;有危害暴露存在的證據;暴露與疾病之間有時序性;暴露與疾病的關係,需和乎科學知識的一致性;需考量非職業因素的干擾(貢獻度需大於50%)

    (2) 認定的流程

    • 職業病的認定,必須要拿到『職業病診斷證明書』!!(其他科不能開)

    • 接著遞交勞保局審查、通過後且勞資無議,接著就進入給付階段

    • 然而,如果勞資一方有疑義,接著就能夠申請『爭議審議』,決定是否駁回申請或撤銷原判決

    • 若主管機關對於職業疾病認定有困難,或勞工雇主對於主管機關認定的結果有異議→→最後向中央主管機關申請→送勞委會職業病鑑定委員會

    重點!

    遇到懷疑有職業病可能的患者,記得要轉到職業醫學科門診,由職業醫學科醫師進行職業病的認定,讓勞方能夠獲得相關權益;職業傷害通常因果關係明確,不一定要由職業醫學科醫師填寫,未來遇到相關病人,不要忘記提醒他們這些對於勞方有利的資訊!別讓勞工的權益睡著了!對於職業病相關議題有興趣者,強烈推薦『職業,病了嗎』這本書,寫得非常清楚好讀!!

    Reference

    1.職業醫學科見習資料
    2.職業,病了嗎


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