婦女下泌尿道的解剖構造與神經支配
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下泌尿道與骨盆底的解剖結構
(1) 骨盆底從內往外
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腹膜
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Fascia
→網狀的纖維組織、含大量平滑肌→懸吊的功能
→負責懸吊子宮與陰道的韌帶也是Fascia的一部份 -
urogenital diaphragm(泌尿生殖隔膜)：deep muscle layer
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包括提肛肌(levator ani：恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌)和尾骨肌
→主要由提肛肌負責骨盆器官的支持 -
恥骨直腸肌：由S3-S4支配
恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌：由S3-S5支配
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球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰體、肛門外括約肌
→上述肌群負責骨盆出口的支持
→以會陰淺橫肌為界，分成泌尿生殖三角和肛門三角 -
皮膚
(2) ATLA和ATFP
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ATLA：Arcustendinenslevatorani
ATFP：Arcustendinens fasciae pelvis -
ATLA和ATFP由恥骨開始，在中間兩條韌帶匯合，附著在坐骨棘
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韌帶為提肛肌附著的起始線，若將提肛肌視為U shape的懸吊系統，
兩側的韌帶是穩固這個U shape結構不可或缺的竿子
下泌尿道的神經生理學
(1) 交感神經：負責儲尿
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alpha：分布在尿道，膀胱頸→交感刺激後，抑制排尿
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beta：分布在膀胱→交感刺激後，逼尿肌放鬆
(2) 副交感神經：負責排尿
- 刺激逼尿肌收縮：達到排尿的效果
(3) 體神經：控制外括約肌，抑制排尿(憋尿)→pudendal n.
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註1：不是只有男性BPH患者才能用alpha blocker，女性尿道也有alpha receptor，使用藥物也可達到放鬆尿道的效果喔！
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註2：Cholinergic藥物(ex. Bethanechol)→能夠促進逼尿肌收縮，排尿
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