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    婦女下泌尿道的解剖構造與神經支配

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    下泌尿道症狀luts 婦產科 泌尿科 解剖學
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      下泌尿道與骨盆底的解剖結構

      (1) 骨盆底從內往外

      • 腹膜

      • Fascia
        →網狀的纖維組織、含大量平滑肌→懸吊的功能
        →負責懸吊子宮與陰道的韌帶也是Fascia的一部份

      • urogenital diaphragm(泌尿生殖隔膜):deep muscle layer

        • 包括提肛肌(levator ani:恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌)和尾骨肌
          →主要由提肛肌負責骨盆器官的支持

        • 恥骨直腸肌:由S3-S4支配
          恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌:由S3-S5支配

      • 球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰體、肛門外括約肌
        →上述肌群負責骨盆出口的支持
        →以會陰淺橫肌為界,分成泌尿生殖三角和肛門三角

      • 皮膚

      (2) ATLA和ATFP

      • ATLA:Arcustendinenslevatorani
        ATFP:Arcustendinens fasciae pelvis

      • ATLA和ATFP由恥骨開始,在中間兩條韌帶匯合,附著在坐骨棘

      • 韌帶為提肛肌附著的起始線,若將提肛肌視為U shape的懸吊系統,
        兩側的韌帶是穩固這個U shape結構不可或缺的竿子

      下泌尿道的神經生理學

      (1) 交感神經:負責儲尿

      • alpha:分布在尿道,膀胱頸→交感刺激後,抑制排尿

      • beta:分布在膀胱→交感刺激後,逼尿肌放鬆

      (2) 副交感神經:負責排尿

      • 刺激逼尿肌收縮:達到排尿的效果

      (3) 體神經:控制外括約肌,抑制排尿(憋尿)→pudendal n.

      • 註1:不是只有男性BPH患者才能用alpha blocker,女性尿道也有alpha receptor,使用藥物也可達到放鬆尿道的效果喔!

      • 註2:Cholinergic藥物(ex. Bethanechol)→能夠促進逼尿肌收縮,排尿

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