Navigation

    Tiny Notes

    • Register
    • Login
    • Search
    • 首頁
    • Notes
    • Ask
    • Latest
    • Hot
    • Tags

    子宮內膜癌

    每日 Notes
    婦產科 子宮內膜癌 腫瘤科
    1
    1
    4638
    Loading More Posts
    • Oldest to Newest
    • Newest to Oldest
    • Most Votes
    Reply
    • Reply as topic
    Log in to reply
    This topic has been deleted. Only users with topic management privileges can see it.
    • T
      TinyNotes last edited by

      簡介

      子宮內膜癌為婦科三大癌症,為已開發國家婦科腫瘤的第一位,也是婦產科學習的重點。雖然發生率較高,但是通常會有症狀(ex.不正常出血)而被發現,所以預後相對於幾乎沒症狀的卵巢癌好。

      危險因子

      • 和Estrogen的暴露有關係

      • 停經晚、未生育、多囊性卵巢、肥胖、遺傳

      • 藥物
        Tamoxifen (為SERM、乳癌的用藥,但可能增加內膜癌風險)
        HRT (賀爾蒙替代療法,單用E的風險較高;E+P相對較低)

      分類

      (1) Type1

      • 和estrogen相關,組織上以endometrioid type為主

      • 侵犯較淺層、早期有出血症狀、能夠較早被發現、預後也較好

      • Gene:和PTEN、kRAS的突變有關係

      • 以周邊組織侵犯為主

      (2) Type2

      • 和estrogen無關,病人年紀較大,以non-endometrioid type為主

      • 侵犯深部組織、生長較為快速、prognosis較差

      • Gene:和p53的突變有關係

      • 以腹膜內擴散為主

      臨床表現

      • 以不正常的出血、停經後出血為最常見的表現

      • 停經後出血的常見原因:
        (1) 子宮內膜萎縮 (最常見)
        (2) 使用Hormone replacement therapy
        (3) 子宮息肉polyps
        (4) 子宮內膜hyperplasia
        (5) 子宮內膜癌

      評估與診斷

      • Pap smear (有時候可以抹到內膜的細胞)

      • 陰道超音波:評估內膜的厚度:生育8-16mm;停經:4-8mm

      • 如果懷疑有內膜病灶,可以做D&C

      • 腫瘤指標
        CA125,可以做為治療效果、復發的指標
        (單抽CA125高,並不代表有腫瘤,很多偽陽性)

      Staging (FIGO)

      (1) stage 1:侷限在corpus (1a:小於壁1/2;1b:大於壁1/2)
      (2) Stage 2:病灶侵犯子宮頸基質,但沒超過子宮
      (3) Stage 3:病灶侵犯到parametrium以外的器官
      (4) Stage 4:遠端轉移

      治療

      • Stage 1-2:手術為主,放療為輔

      • Stage 3-4:手術為主,化療為輔 (也可考慮hormone therapy)

      台北榮總實習教學內容

      1 Reply Last reply Reply Quote 0
      • First post
        Last post