羊水栓塞

[TinyNotes]

簡介

羊水栓塞是婦女生產後，非常可怕且致命的併發症。其盛行率雖不高(1/40000)，但是一旦發生後死亡率非常高(約20%-60%)。羊水栓塞最早被認為是胎兒的細胞塞到肺血管，導致孕婦的死亡，近幾年對於其病理機轉則有更多的認識。

風險因子

高齡孕婦、前置胎盤、胎盤破裂等

病理機轉

(1) 胎盤破裂→母親接觸到胎兒抗原→產生不正常的免疫反應→凝血功能異常、休克等
(2) 不是單純的胎兒細胞栓塞！！是複雜的免疫反應！

臨床表現

Triad：hypoxia、hypotension、coagulopathy
嚴重者甚至休克、死亡

診斷

要先排除5H5T，再考慮到羊水栓塞的可能
(5H：hypothermia、hypovolemia、hypoxia、hydrogen ion、hyperkalemia)
(5T：cardiac tamponade、thrombosis、tension pneumothorax、toxin、trauma)

治療

以supportive care為主

Reference

北榮婦女醫學部見習教學內容筆記