羊水栓塞



  • 簡介

    羊水栓塞是婦女生產後,非常可怕且致命的併發症。其盛行率雖不高(1/40000),但是一旦發生後死亡率非常高(約20%-60%)。羊水栓塞最早被認為是胎兒的細胞塞到肺血管,導致孕婦的死亡,近幾年對於其病理機轉則有更多的認識。

    風險因子

    高齡孕婦、前置胎盤、胎盤破裂等

    病理機轉

    (1) 胎盤破裂→母親接觸到胎兒抗原→產生不正常的免疫反應→凝血功能異常、休克等
    (2) 不是單純的胎兒細胞栓塞!!是複雜的免疫反應!

    臨床表現

    Triad:hypoxia、hypotension、coagulopathy
    嚴重者甚至休克、死亡

    診斷

    要先排除5H5T,再考慮到羊水栓塞的可能
    (5H:hypothermia、hypovolemia、hypoxia、hydrogen ion、hyperkalemia)
    (5T:cardiac tamponade、thrombosis、tension pneumothorax、toxin、trauma)

    治療

    以supportive care為主

    Reference

    北榮婦女醫學部見習教學內容筆記