骨盆腔器官脫垂
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簡介
因為骨盆底的支持系統受損,會導致骨盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction),包括應力性尿失禁、骨盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性骨盆腔疼痛等問題。骨盆腔器官脫垂分成膀胱脫垂(cystocele)、子宮脫垂(uterine prolapse)和腸脫垂(enterocele),會對女性生活造成相當多的困擾
流行病學
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風險因子:懷孕、多次自然產、子宮手術、負重工作等
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一生中約有11%因為骨盆腔器官脫垂而需要進行手術
臨床表現
(1) 下墜感
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因為骨盆腔器官脫垂,而有下墜的感覺
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甚至會有一個mass從陰道中掉出來
(2) LUTS:下泌尿道症狀
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經常合併應力性尿失禁
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膀胱脫垂、膀胱尿道脫垂也可能造成餘尿增加、解不乾淨的問題
(有些阿嬤會將自己脫垂的膀胱往回推,才有辦法解乾淨)
(3) 腸胃道症狀
- 骨盆腔器官脫垂常會合併大便失禁的問題
(4) 性功能障礙
脫垂的嚴重程度評估:POP-Q (pelvic organ prolapse quantification system)
第一級 第二級 第三級 第四級 輕微脫垂 中度脫垂 嚴重脫垂 完全脫垂 Ba或Bp位置 <-1 +1~-1 +1~+(tvl-2) +(tvl-2)~+tvl ※圖一:最低點:+5 (第三級);圖二:最低點:+8 (第四級)
治療
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骨盆底肌肉運動與刺激:凱格爾運動、電刺激、體外磁波治療
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子宮托:放置於陰道內,支撐骨盆中的器官
→記得要每天拿出來洗!!
→有案例是將近一年未取出,導致fistula的發生! -
手術
→陰道壁的修補手術
→懸吊手術、放mesh等穩固脫垂的子宮
Reference
當代婦女泌尿暨骨盆醫學2013, p31~p84
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您好,謝謝提供整理詳實的筆記,請問附件圖片如何開啟呢