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    骨盆腔器官脫垂

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    婦產科 泌尿科 骨盆腔器官脫垂
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      簡介

      因為骨盆底的支持系統受損,會導致骨盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction),包括應力性尿失禁、骨盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性骨盆腔疼痛等問題。骨盆腔器官脫垂分成膀胱脫垂(cystocele)、子宮脫垂(uterine prolapse)和腸脫垂(enterocele),會對女性生活造成相當多的困擾

      流行病學

      • 風險因子:懷孕、多次自然產、子宮手術、負重工作等

      • 一生中約有11%因為骨盆腔器官脫垂而需要進行手術

      臨床表現

      (1) 下墜感

      • 因為骨盆腔器官脫垂,而有下墜的感覺

      • 甚至會有一個mass從陰道中掉出來

      (2) LUTS:下泌尿道症狀

      • 經常合併應力性尿失禁

      • 膀胱脫垂、膀胱尿道脫垂也可能造成餘尿增加、解不乾淨的問題
        (有些阿嬤會將自己脫垂的膀胱往回推,才有辦法解乾淨)

      (3) 腸胃道症狀

      • 骨盆腔器官脫垂常會合併大便失禁的問題

      (4) 性功能障礙

      脫垂的嚴重程度評估:POP-Q (pelvic organ prolapse quantification system)

      0_1501056210245_DSCN2843.JPG

      第一級 第二級 第三級 第四級
      輕微脫垂 中度脫垂 嚴重脫垂 完全脫垂
      Ba或Bp位置 <-1 +1~-1 +1~+(tvl-2) +(tvl-2)~+tvl

      ※圖一:最低點:+5 (第三級);圖二:最低點:+8 (第四級)

      治療

      • 骨盆底肌肉運動與刺激:凱格爾運動、電刺激、體外磁波治療

      • 子宮托:放置於陰道內,支撐骨盆中的器官
        →記得要每天拿出來洗!!
        →有案例是將近一年未取出,導致fistula的發生!

      • 手術
        →陰道壁的修補手術
        →懸吊手術、放mesh等穩固脫垂的子宮

      Reference

      當代婦女泌尿暨骨盆醫學2013, p31~p84

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      • 柏佑陳
        柏佑陳 last edited by

        您好,謝謝提供整理詳實的筆記,請問附件圖片如何開啟呢

        1 Reply Last reply Reply Quote 0
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