骨盆腔器官脫垂

[TinyNotes]

簡介

因為骨盆底的支持系統受損，會導致骨盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction)，包括應力性尿失禁、骨盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性骨盆腔疼痛等問題。骨盆腔器官脫垂分成膀胱脫垂(cystocele)、子宮脫垂(uterine prolapse)和腸脫垂(enterocele)，會對女性生活造成相當多的困擾

流行病學

• 風險因子：懷孕、多次自然產、子宮手術、負重工作等

• 一生中約有11%因為骨盆腔器官脫垂而需要進行手術

臨床表現

(1) 下墜感

• 因為骨盆腔器官脫垂，而有下墜的感覺

• 甚至會有一個mass從陰道中掉出來

(2) LUTS：下泌尿道症狀

• 經常合併應力性尿失禁

• 膀胱脫垂、膀胱尿道脫垂也可能造成餘尿增加、解不乾淨的問題
  (有些阿嬤會將自己脫垂的膀胱往回推，才有辦法解乾淨)

(3) 腸胃道症狀

• 骨盆腔器官脫垂常會合併大便失禁的問題

(4) 性功能障礙

脫垂的嚴重程度評估：POP-Q (pelvic organ prolapse quantification system)

	第一級	第二級	第三級	第四級
	輕微脫垂	中度脫垂	嚴重脫垂	完全脫垂
Ba或Bp位置	<-1	+1~-1	+1~+(tvl-2)	+(tvl-2)~+tvl

※圖一：最低點：+5 (第三級)；圖二：最低點：+8 (第四級)

治療

• 骨盆底肌肉運動與刺激：凱格爾運動、電刺激、體外磁波治療

• 子宮托：放置於陰道內，支撐骨盆中的器官
  →記得要每天拿出來洗！！
  →有案例是將近一年未取出，導致fistula的發生！

• 手術
  →陰道壁的修補手術
  →懸吊手術、放mesh等穩固脫垂的子宮

Reference

當代婦女泌尿暨骨盆醫學2013, p31~p84

[柏佑陳]

您好，謝謝提供整理詳實的筆記，請問附件圖片如何開啟呢