視網膜的血管阻塞(CRAO、CRVO)
-
視網膜的血液供應
-
有兩套血流供應視網膜，都是眼動脈(ophthalmic a.)的分支
-
central retina artery
血管跟optic n.一起進入視網膜，供應內層視網膜血流 -
posterior ciliary artery
供應uvea以及外層視網膜的血流
(註‧有些人的post. ciliary a.會產生分支供應視網膜內層的血流)
CRAO：central retinal artery occlusion
-
俗稱眼中風，因為central retinal artery被血栓塞住，導致視網膜缺血病變→視力會快速變差
-
用眼底鏡看，能夠看到非常蒼白的眼底 (因為血流不夠了)
-
Fovea偏黑(因為該處視網膜較薄，能看到RPE的pigment)，在周圍變蒼白的狀況下更為明顯→Cherry like spot
-
視力預後：通常都很差，藥石罔效
但有些人的黃斑部由post. ciliary a.的分支供應，central retina a.塞住後，視力的影響反而不大(相反的，如果post. ciliary a.被塞住，這些人的視力反而會受到嚴重缺損) -
治療選擇：製造pressure後，瞬間降眼壓，看能不能讓artery通過
(ex. ocular massage、AC tapping等方法) -
因為急性缺血後，細胞會死亡，所以急性期VEGF通常不會太高
CRVO：central retinal venous occlusion
-
central retina vein塞住，導致靜脈回流受阻(和lamina fibrosa硬化有關)
-
在眼底鏡下，和CRAO完全不同，會有大量的火焰狀出血(flame like hemorrhage)
-
CRVO的患者，其VEGF會大量增加，常常會合併macular edema和neovascular glaucoma→可考慮打anti-VEGF的藥物(Lucentis, Avastin)
-
預後通常較CRAO好
Ref: 亞東醫學教學內容
-