呼吸生理簡介
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幾個基本的壓力介紹
壓力以一大氣壓做為基準點
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Pawo 呼吸道壓
→上呼吸道壓力，如果在大氣壓為零；若用正壓呼吸，Pawo會大於0 -
Pbs體表壓：如果是在大氣壓為零；若在正壓艙或負壓環境，會小於0
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Ppl肋膜壓：在正常生理上都會維持在負壓
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Palv肺泡壓
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經呼吸道壓：Pawo-Palv：因為有壓力梯度，氣體才能從外界進入肺部
正常呼吸的壓力變化過程
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吸氣，呼吸肌出力→使得肋膜壓下降(-5cmH2O→-10cmH2O)
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肋膜壓下降後，接著使得肺內壓(Palv)下降
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Pawo和Palv產生壓力的梯度→氣體從外界進入肺部
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隨著氣流進入後，肺泡擴張，使得肺泡壓力增加，當Palv=Pawo時，氣流不再進入，吸氣期結束
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肌肉放鬆，使肋膜的負壓上升(-10cmH2O→-5cmH2O)
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肺內壓因此升高，Palv>Pawo→氣流從肺部離開
Compliance順應性：C=ΔV/ΔP
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定義：物體擴張的相對難易度，彈性的倒數(1/e)
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C=ΔV/ΔP→→C (lung)=V (tidal volume)/P plateau – EEP(吐氣末正壓)
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正常的肺臟，插管通氣候男性約40-50mL/cmH2O；女性約35-45mL/cmH2O
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ARDS：這些患者肺部的compliance會減少，肺部充氣壓力增加
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COPD、肺氣腫：這些患者的肺部compliance會增加，肺部充氣壓力減少
Resistance阻力
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Resistance =ΔP /流速→(Pawo - PA)/流速
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呼吸道阻力增加的原因：分泌物增加、黏膜水腫、支氣管痙攣等等
正壓通氣中的壓力變化
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Pawo的計算：壓力vs時間圖中，一次呼吸的壓力變化的曲線下面積除以一次呼吸的時間
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PIP：peak inspiratory pressure
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高原壓(plateau pressure)：吸氣末吐氣前的壓力
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PIP- Pplateau→兩者的差代表經呼吸道壓
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吐氣末壓(End expiratory pressure)
通常會到0，如果沒有回到基準點，可能是有開PEEP，或是吐氣時間不足導致air trapping，進一步產生auto-PEEP
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