呼吸生理簡介



  • 幾個基本的壓力介紹

    壓力以一大氣壓做為基準點

    • Pawo 呼吸道壓
      →上呼吸道壓力,如果在大氣壓為零;若用正壓呼吸,Pawo會大於0

    • Pbs體表壓:如果是在大氣壓為零;若在正壓艙或負壓環境,會小於0

    • Ppl肋膜壓:在正常生理上都會維持在負壓

    • Palv肺泡壓

    • 經呼吸道壓:Pawo-Palv:因為有壓力梯度,氣體才能從外界進入肺部

    正常呼吸的壓力變化過程

    • 吸氣,呼吸肌出力→使得肋膜壓下降(-5cmH2O→-10cmH2O)

    • 肋膜壓下降後,接著使得肺內壓(Palv)下降

    • Pawo和Palv產生壓力的梯度→氣體從外界進入肺部

    • 隨著氣流進入後,肺泡擴張,使得肺泡壓力增加,當Palv=Pawo時,氣流不再進入,吸氣期結束

    • 肌肉放鬆,使肋膜的負壓上升(-10cmH2O→-5cmH2O)

    • 肺內壓因此升高,Palv>Pawo→氣流從肺部離開

    Compliance順應性:C=ΔV/ΔP

    • 定義:物體擴張的相對難易度,彈性的倒數(1/e)

    • C=ΔV/ΔP→→C (lung)=V (tidal volume)/P plateau – EEP(吐氣末正壓)

    • 正常的肺臟,插管通氣候男性約40-50mL/cmH2O;女性約35-45mL/cmH2O

    • ARDS:這些患者肺部的compliance會減少,肺部充氣壓力增加

    • COPD、肺氣腫:這些患者的肺部compliance會增加,肺部充氣壓力減少

    Resistance阻力

    • Resistance =ΔP /流速→(Pawo - PA)/流速

    • 呼吸道阻力增加的原因:分泌物增加、黏膜水腫、支氣管痙攣等等

    正壓通氣中的壓力變化

    0_1501775550561_呼吸壓力變化.PNG

    • Pawo的計算:壓力vs時間圖中,一次呼吸的壓力變化的曲線下面積除以一次呼吸的時間

    • PIP:peak inspiratory pressure

    • 高原壓(plateau pressure):吸氣末吐氣前的壓力

    • PIP- Pplateau→兩者的差代表經呼吸道壓

    • 吐氣末壓(End expiratory pressure)
      通常會到0,如果沒有回到基準點,可能是有開PEEP,或是吐氣時間不足導致air trapping,進一步產生auto-PEEP