低血鈉的鑑別診斷



  • Answer

    先按照osmolality分成三個大類

    • Hypertonic:
      有另一個溶質(ex. 葡萄糖),將水分拉入血管內
      每增加100mg/dL的血糖,血中的鈉就會降低2.4mmol/L
    • Isotonic:
      和高血脂相關的lab error (和儀器測定的方式有關
    • Hypotonic:
      臨床上最為常見的低血鈉成因,可以再往下分類

    Hypotonic hyponatremia,可以依照再體液狀態分成

    Type Cause
    Hypervolemic 體內fluid overload 心臟衰竭、肝衰竭、腎臟衰竭導致體液過多,稀釋血鈉
    Euvolemic SIADH、甲狀腺機能低下、腎上腺機能低下、懷孕、 Primary polydipsia
    Hypovolemic 分為腎臟流失及腎外流失 腎因性: Salt wasting nephropathy、利尿劑的使用;腎外性:腹瀉、嘔吐